围术期护理在老年膝关节骨性关节炎30例中应用.docVIP

围术期护理在老年膝关节骨性关节炎30例中应用 　　【摘 要】 目的：探讨老年膝关节骨性关节炎病人行膝关节镜手术的围术期护理点。方法：选取60例老年膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按照抽签法将其随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组予以常规护理，观察组给予加强个体化的围术期护理，就两组患者护理满意度进行比较，同时随访患者，比较两组并发症发生情况。结果：观察组患者总满意率96.7%明显高于对照组73.3%，差异具有统计学意义（P0.05），且无并发症发生，下肢行走正常。结论：对老年膝关节骨性关节炎病人行膝关节镜手术的围术期护理，予以患者全面、有效护理，可进一步提高患者的护理满意度，加强患者功能锻炼，最大限度的恢复患者关节功能，提高治愈率，促进患者生活质量的进一步提升。 　　【关键词】 老年膝关节骨性关节炎；膝关节镜手术；围手术期护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0147-02 　　膝关节镜手术属微创手术，对膝关节骨性关节炎的治疗具有重要作用[1]。由于老年患者随着生理机能逐渐衰退，机体发生功能障碍，难以治愈，而关节镜由于具有操作简单、快捷，诊断精准、疼痛轻且创伤小等优点，可大幅度缩短患者卧床及住院时间，且能够有效预防血栓性静脉炎、肺部感染等并发症的发生[2]。笔者抽取60例行膝关节镜手术之后的老年膝关节骨性关节炎患者为例，对其加强个体化的围术期护理，取得较好效果，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 抽取2012年8月至2013年8月本院接诊的60例老年膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，所有患者均表现为不同程度的膝部疼痛，将其按抽签法随机分为观察组与对照组，其中观察组患者30例，男17例，女13例，患者年龄59～76岁，平均年龄（63.8±2.4）岁，患肢：左侧14例，右侧13例，双侧3例；对照组患者30例，男18例，女12例，患者年龄60～79岁，平均年龄（66.4±2.5）岁，患肢：左侧15例，右侧13例，双侧2例。两组患者在年龄、性别等方面比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组予以常规护理，密切观察患者各项生命体征，并嘱其卧床休息；观察组予以围术期护理，具体护理内容如下。 　　1.2.1 术前护理 ①常规护理：嘱患者加强呼吸功能锻炼，对肌肉收缩及腹式呼吸能力予以训练；由于吸烟可增加患者呼吸道分泌物，导致血管收缩，影响静脉回流，因此应督促患者戒烟；由于老年患者多合并其它慢性疾病，术前应完善相关检查，全面了解患者各脏器的功能状况，及时处理、稳定患者病情后再进行手术治疗；②肢体护理：膝关节骨性关节炎患者术前均会出现关节肿痛，入院后，嘱患者多卧床休息，尽量控制膝关节负重活动，保证膝关节充足休息，便于消退肿胀；由于股四头肌是保证膝关节稳定性的一个重要结构，自患者住院开始，就应指导患者进行股四头肌的功能性训练，每天两次进行直腿抬高锻炼，增强肌力，为术后尽快康复奠定良好基础。③术前准备：由于关节镜手术对患者手术区的皮肤要求极其严格，因此术前1d必须予以备皮，一旦发现皮肤有破损或毛囊炎等，均不能手术；术前备皮范围需足够大，从足趾直到大腿上1/3；备皮时动作轻缓且嘱患者紧绷皮肤；修剪患者趾甲；引导患者练习在创伤后进食、大小便等日常活动，并通知患者术前12h禁食、6h禁饮。 　　1.2.2 术后护理 ①体位护理：全麻术后去枕，保证患者平卧2h；注意保暖；持续72h抬高患者患肢20cm以上，膝关节伸直位，保证患者舒适；②患肢护理：为了减少患者创面渗血，采用弹力绷带对患肢加压包扎，缓解患者疼痛；对患者绷带绑扎松紧程度予以观察，特别是患肢肿胀、趾端颜色等；必要时予以局部冰袋冷敷，控制创伤口出血；适当引导患者活动患肢，促进积液排出；③关节积液预防：由于在弹力绷带的绑扎时松紧程度不一，而且如若包扎时间过长也无法达到加压目的，甚至会导致关节积液，因此，术后引导患者尽早下床活动，特别是对于体型较胖患者；对出现关节积液的患者予以抽出积液治疗，促进其恢复关节活动；④饮食护理：合理搭配各种营养饮食，增强患者抵抗力，术后24h可进食富有高维生素及高钙的食物，对于合并糖尿病患者注意碳水化合物摄入量；⑤功能锻炼：首先是膝关节主动锻炼，术后当天就需要鼓励患者进行股四头肌等长收缩锻炼，具体方法如下：持续10s左右紧绷大腿肌肉，再放松肌肉，循环100次为一组，每天5次，以此避免患者发生关节腔粘连；进行直腿抬高练习：保持身体平卧，足尖向上，伸直膝关节、收缩股四头肌同时抬高患肢、足跟抬高至距创面20cm左右，持续5s，放下肢体，10次/组，3组/d；引导患者尽早活动，且活动次数逐渐增加，幅度逐渐加大，改善患肢血液循环，增强患者功能