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品管圈活动在神经内科高危药品管理中应用 　　【摘 要】目的：通过品管活动对神经内科高危药品进行规范化管理。方法：成立品管圈，确定活动主题，运用PDCA循环模式对神经内科高危药品筛查，规范运用，实施质量持续改进。结果：实施品管圈活动后，高危药品管理质量较活动前有显著提高，（P0.01）。结论：应用品管活动提高了高危药品应用的准确性，增长了临床护士高危药品的概念及管理意识，提高了患者的用药安全性。 　　【关键词】品管圈；高危药品管理 　　品管圈（quality control circle，Qcc）是指工作性质相同、相近或互补性质的基层工作人员本着自动自发的精神组圈，按照一定的活动程序，运用科学统计及品管手法，启发个人潜能，通过团队力量.结合群体智慧，持续改进工作中存在的实际问题，改善品质，。① 　　2000年，美国医疗安全协会（institute forsafemedication practices，ISMP） 将可造成病人伤害的最高风险药品列为高危药品，并正式提出高危药品（high―alert medication）概念。 ②定义为：是出现差错的情况可能不常见，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。WHO 对高危药品的管理视为医疗风险管理的重要内容。 ③2008年公布的高危药品目录有19类。④而临床上的护理人员是用药发生差错的高危人群，是各种药物治疗的直接执行者。怎样进行高危药品的管理、发挥高危药品有效、安全的临床作用、保障用药安全，是优质护理服务中不可或缺的部分。针对神经内科高危药品管理中存在的问题，我们于2012年10月-2013年5月成立品管圈，运用品管理论及方法对高危药品进行规范化管理，经过一段时间的验证，初见成效，现将具体做法与体会介绍如下。 　　1 一般资料 　　1.1 成立品管圈 神经内科共有护理人员19名，年龄23～52岁，平均年龄31岁；工作年限：5年内9名，5～10年4名.11―20年3名，20年以上3名；学历：中专2名，大专7名，本科10名；职称：护士8名，护师6名，主管护师4名，副主任护师1名。全科人员均为Qcc成员，选出圈长（由责任组长担任）、辅导员（由护士长担任）各1名。 　　1.2 确定本圈主题：高危药品在神经内科的规范化管理与应用。 　　选题原因：神经内科重病者多，大，用药种类复杂，高危药品使用频繁。如使用失误轻则影响治疗.耽误病情.重则造成病人生命危险，严重影响医疗护理安全。 　　1.3 明确品管圈成员责任 　　圈长负责对品管圈的活动统筹安排；辅导员负责对品管圈活动的指导与监督；圈员参与活动中每个步骤的实施。 　　2 活动步骤： 　　运用PDCA品管模式对高危药品进行管理。 　　2.1 P（Paly）计划阶段： 　　2.1.1 现状调查 自行设计了高危药品认知度问卷，对本科室成员进行调查，调查内容包括：对高危药品概念、目录、储存条件、适应症、不良反应、常用剂量、使用途径、护理注意事项的认知。 　　2.1.2 明确高危药品目录 对神经内科现行用药进行筛选，参考ISMP公布的高危药物目录，最终确定本科室的11种高危药品，主要有：肾上腺素受体激动剂，肾上腺素受体拮抗剂，高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂，抗凝药，胰岛素，抗心律失常及改变心肌力药物，造影剂，全静脉营养液，镇静药。 　　2.1.3 通过全体圈员集思广益，从人员因素、设备因素、管理因素三方面找出高危药品管理中存在的问题，见表1所示： 　　2.2 D（do）执行阶段： 　　2.2.1 进行科内药品知识培训，培训内容包括：高危药品概念、种类、常用剂量、极量、用法、禁忌、注意事项、严重不良反应等相关药理知识。 　　2.2.2 通过品管活动，成立科室高危药品管理小组，设立专人负责（高年资主管护师），全体圈员参与管理。 　　2.2.3 规范化放置：1、设置高危药品专用存放柜，不得与其他药品混放，必要时可以加锁；2、专柜外贴有醒目标识，用黑色警示牌提醒；外观相似度高的药品分开标识，如10%的氯化钾（10mL）、10%氯化钠（10mL）和硫酸镁注射液（10ml），氯化钾用红色，浓氯化钠用黄色，硫酸镁用蓝色，放专柜阴凉处，控制温度0-30度，湿度45%-75%，干燥通风，避免阳光直射。 　　2.2.4 高危药品配置、使用时实行双人核对，严格执行给药原则，保证患者姓名、药品名称、剂量、用药途径、时间准确无误，做好风险防范和差错预防。 　　2.2.5 加强高危药品效期的管理，按照失效期的先后顺序放置，做到药品先进先出。 　　2.2.6 固定高危药品储备基数，随用随补充，严格执行交接班制度。 　　2.2.7 提高处理问题医嘱的能力。对有疑问的医嘱及时与医生核对并修改。 　　2.2.8 患者在使用高危药品时，在输液