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品管圈在手术患者安全转运交接管理中作用 　　摘要：目的 提升手术患者安全转运交接管理水平。方法 将品管圈活动应用于手术患者转运交接的管理中，分析转运交接漏项的原因，制定相应的对策并实施，同时评估该活动的效果。结果 通过全员参与该活动，漏项发生次数明显减少，差异有统计学意义（P0.01）。结论 通过推行品管圈活动，提高了护理人员人员参与管理的意识和解决问题的能力，调动了工作积极性和工作责任心，提高了工作效率，保证患者的安全。 　　关键词：品管圈；手术患者；安全转运交接 　　品管圈（QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组（又称QC小组），这些小组作为全面质量管理环节的一环，在自我启发、相互启发的原则下活用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善自己的工作现场的活动[1]。我科于2013年6月成立了守护圈品管圈，针对外科手术患者转运交接存在的问题，运用品管理论和方法开展活动，取得良好的效果，现报道如下。 　　1品管圈一般情况 　　全科13位护士以小组形式自愿组织，年龄21～43岁，中位年龄31岁。其中副主任护士1人，主管护士4人，护师3人，护士5人；本科3人，大专7人，中专3人，选出圈长、秘书各一名，护士长任辅导员。 　　2主题选定 　　由圈员主动提出、组织头脑风暴式讨论，据重要性、迫切性、可行性原则，选定并解决与工作成效有关的各种问题[2-3]。活动1次/1～2 w，活动1 h/次左右，每月召开圈会。一般5～7个月为1个品管圈活动周期，解决一个主题。采用5、3、1评分法汇总出分数最高者为本次活动的主题--提升手术患者安全转运交接管理水平。主题选定的原因是保障手术患者的医疗护理安全，减少医疗纠纷。 　　3现状把握 　　根据本课题目标制定调查表，内容包括：病情、检查报告交接、用药情况、管道情况、术前准备完成情况、术后迁床6类漏记项目，调查2013年5月1日～5月15日我科手术患者转运交接班漏项的情况。手术转运交接共计126例，漏项达到71项，漏项率为9.4%，[漏项率=总漏项数/（手术患者例数×6）×100%]。圈员讨论决定选用提升手术患者安全转运交接管理水平为品管圈的主题。 　　4原因分析 　　原因分析针对改善重点，在人、物、制度、环境4个方面，用鱼骨图说明手术患者转运交接漏项的原因，运用关联图进行分析，从治本问题、过渡现象及治标问题3个层面找出彼此的因果关系，最终找出导致问题的根本原因。 　　5对策制定和实施 　　5.1加强质量安全、道德规范教育和业务技术培训，提高自身职业素质 牢固树立安全第一、质量第一的观点，提高对护理不安全因素后果的认识。通过实例、查房、讲座和质量控制会议，提高护士的感性和理性认识，从典型事例中汲取教训，做到警钟长鸣。加强工作责任心和职业道德教育，尤其重视对年轻护士的教育，保持慎独精神，想患者所想，急患者所急，一切以患者为中心。以安全第一为重点，本着对患者负责、对医院负责、对自己负责的工作态度，做好各项工作。加强相关法律法规的学习，使护士在行医过程中学法、懂法、用法。重视护理文件的真实记录，学会用循证护理进行交接，在工作中用直接证据证明自己的工作。加强三基和专科护理培训，掌握本科常用药物的药理作用、使用方法和不良反应的观察与处理。防止因理论知识不扎实、业务不熟悉、技术操作不过硬而导致的差错事故。 　　5.2严格执行各项规章制度 中国医院协会于2009年2月发布的《2009年患者安全目标》，将严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误纳为患者安全目标之一[4]。要达到这一安全目标，必须以严格执行查对交接班制度、护理安全制度等核心制度为基础和关键。做好手术患者的身份识别，如三查八对、腕带标识等，做好手术安全核查和交接工作。同时做好急救药品器材的交接、急救措施的执行与交接、应注意事项的交接；各项交接内容要有交班与接班者签名，落实责任，严防因交接不严、环节疏忽而发生差错、错失抢救时机。 　　5.3规范细化手术患者交接流程 流程必须科学化、规范化和人性化，包括交接用语、交接内容、交接顺序细化到每个环节、每个步骤。规定交接的时限，规范交接的流程，建立交接核查签名制度，抓好手术患者身份、手术日期和时间、手术名称、手术部位、术前患者皮肤手术情况等，携带药品和术中特殊用物种类与数量、必要的医疗文件资料、患者携带物品情况等的交接工作，确保手术患者、手术部位及术式不发生错误。 　　5.4完善手术患者交接护理记录 护理记录是处理护理纠纷的重要举证依据。保证护理记录的原始性、科学性、完整性是防范护理纠纷的要素[5]。我们使用住院手术患者交接记录，详细记录择期住院患者手术前后的相关情况及携带物品情况。病区护士、手术室护士与麻醉师、手术医师必须认真填写。在接送手术患者的多环