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品管圈在提高产妇母乳喂养自信心水平应用 　　【摘要】 目的：探讨品管圈活动在提高产妇母乳喂养自信心中的应用方式及效果。方法：选取310例初产妇按住院顺序分为对照组150例、试验组160例。对照组行常规母乳喂养宣教；试验组成立品管圈进行母乳喂养宣教，同时根据产后第3天自信心量表（BSES）测试的结果，评价并对比两组产妇在产后3 d、2周的母乳喂养BSES评分。结果：产后3 d、2周试验组的BSES评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.001）。结论：应用品管圈能提高产妇母乳喂养自信心、提高母乳喂养率，利于改善母婴身心健康状况和护理体验。 　　【关键词】 品管圈； 自信心； 纯母乳喂养率 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0117-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.063 　　庞汝彦曾指出：在世界范围内，出生后6个月纯母乳的喂养率在39%左右，但在中国仅仅只有27%，明显低于世界水平[1]。对于婴儿来说，唯一无污染、天然的、完美的食物就是母乳。但是根据相关研究显示，国内、国外的母乳水平均不太理想[2]。本研究主要是采用品管圈活动来提升产妇母乳喂养的自信，以此达到提高纯母乳喂养率的目的，效果理想，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取某二级甲等妇幼保健院妇产科住院分娩符合纳入标准且自愿参加本研究的初产妇310例为研究对象。纳入标准：第一次生产的孕妇，孕周37周，中专及以上学历且是自愿参加此次研究的。排除标准：有精神病史的、患有乙肝、肺结核、AIDS等哺乳禁忌者、婴儿患有口腔疾病无法吸吮的、APgar0.05），具有可比性。具体见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查工具及方法 （1）自行设计一般资料调查表，内容为研究对象的人口学的资料，包括了研究对象的年龄、学历、姓名、地址、选择分娩的方式、在孕期内是否参加母乳喂养讲座等等基本资料。（2）母乳喂养BSES。采用戴晓娜等[2]引进并修订的中文版母乳喂养BSES，该量表包括技能维度与内心活动维度，采用5级评分，总分为30～150分，得分越高表示自信心水平越高。（3）调查问卷。从圈中选出3名沟通能力强的成员作为调查员，调查员在产妇产后3 d讲解并指导其完成问卷，问卷当天收回；2周的问卷在调查员通过手机随访产妇时由产妇选择，调查员记录配合产妇完成。 　　1.2.2 干预方法 　　1.2.2.1 对照组 对照组为常规护理：住院间，产妇接受护士的口头健康教育以及哺乳技术、能力的辅导。 　　1.2.2.2 试验组 品管圈（QCC）活动方法：（1）成立QCC小组，设圈长1名，圈员7名。经过召开圈会定圈名为BB圈。（2）确立“提高产妇母乳喂养自信心，提高母乳喂养率”为活动主题。（3）根据需要不定期进行圈内活动，第一次活动对母乳喂养的影响因素进行分析，拟定对策。①原因分析：运用头脑风暴法对对照组母乳喂养情况调查及母乳喂养自信心量表（BSES）测评结果进行分析，列出影响产妇母乳喂养的原因，找出最主要的影响因素；②针对主要影响因素拟定对策：完善宣教资料，优化宣教模式，加强护士培训，品管圈小组发放自行设计，图文并茂的《母乳喂养手册》。产后的20 h内，护士对于产妇开展规范化、一对一的知识和技能指导30 min。主要内容有：母乳哺乳体位、正确姿势、乳房按摩方法、婴儿姿势等等。同时，对产妇的哺乳过程进行观察，并对她们的行为进行分析，再针对问题进行一一处理，表扬每一次的进步，对其不足的方面给以耐心的指导；③对策实施的评价：依照PDCA循环模式对对策的实施和效果进行评价。以后根据需要不定期进行圈内活动，在每一次圈会上确认关键问题，针对选定的每一问题，运用头脑风暴法展开要因分析，拟定对策。活动过程由护士长监督和指导，提高护士集体主动服务意识、营造良好的护理氛围。（4）试验组的每一个产妇在产后3 d再结合母乳喂养自信心量表（BSES）测试结果，了解该产妇在技能维度与内心活动维度上存在的问题，予以个性化的干预。 　　1.4 观察指标 　　评价并对比两组产妇产后3 d、2周的母乳喂养自信心量表（BSES）评分，通过BSES评分变化反映护理效果[3]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对比两组产妇产后3 d、2周的母乳喂养自信心量表（BSES）评分，试验组的BSES评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.001），具体见表2。 　　3 讨论