品管圈在提高ICU抬高床头正确率和执行率50例中应用.docVIP

品管圈在提高ICU抬高床头正确率和执行率50例中应用 　　【摘要】目的：探讨品管圈对提升ICU护士抬高床头执行率和正确率的影响。方法：选取100例ICU患者作为研究对象，按随机单盲法分成治疗组（50例）与对照组（50例）。对照组患者未实施品管圈干预管理，而治疗组患者实施品管圈干预管理；观察与比较ICU护士抬高床头的正确率与执行率。结果：治疗组患者抬高床头的正确率（53.13%）明显高于对照组患者（10.44%），差异有统计学意义（P0.05）；治疗组患者抬高床头的执行率（82.44%）比对照组（34.96%）高，差异存在统计学意义（P0.05）。结论：对ICU护士进行品管圈干预管理，能够在一定程度上提升护士抬高床头的正确率和执行率，值得在临床上大力推行与运用。 　　【关键词】 重症监护室；品管圈；抬高床头 　　【中图分类号】R473.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0146-02 　　ICU患者的病情一般均较严重，需长时间卧床休息，且需要对其予以肠内营养支持，或进行机械通气治疗[1]，治疗期间极易发生一些并发症，例如呼吸机相关性肺炎，营养支持时出现返流、误吸等情况，继而影响患者疾病的康复。经众多研究表明[2-3]：抬高床头是对危重病人进行护理的一项重要举措，其能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，且避免返流与误吸。但临床上抬高床头的执行情况并不理想，为提升ICU护士的抬高床头的执行率，我院于2014年4月1日至9月1日开始实施品管圈活动，具体情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年4月1日至2014年9月1日我院所收治的100例ICU患者作为研究对象，全部患者均属于危重患者，且使用机械通气48h以上；将脊椎骨折、骨折手术后或腰麻手术后有特殊体位要求的患者、低血压患者以及存在医学禁忌症者排除。按随机单盲法，将全部患者均分成两组，即治疗组（50例）与对照组（50例）。治疗组男性28例，女性22例；年龄介于19～65岁之间，平均年龄为（36.8±5.5）岁。对照组男性30例，女性20例；年龄介于20～67岁之间，平均年龄为（37.1±4.9）岁。两组患者上述一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2方法 对照组患者未实施品管圈活动，治疗组患者实施品管圈活动，具体活动情况如下。 　　1.2.1 成立品管圈活动小组 依据自愿参与的基本原则，通过宣传、鼓励等方法，以在ICU室成立品管圈小组，并选择小组成员。在明确小组成员之后，对其开展相应的培训，以确保活动的顺利开展。 　　1.2.2 明确主题 按照活动开展的程序，召开品管圈活动会议，以商定品管圈活动的操作程序与流程；并根据程序，通过头脑风暴的形式，了解当前ICU重症监护室护理工作的实际现状及其存在的问题。依据各个护理问题的紧迫性，上级领导对相关问题的重视程度，以及品管圈活动处理问题的可行性，联系组内成员的专业素质，采取投票或打分的办法，对活动的主题加以明确，即提升ICU护士抬高床头的正确率与执行率。选择该主题的原因在于：其一，ICU护士对患者抬高床头的执行率较低；其二，准确为患者抬高床头，能够在一定程度上避免呼吸机相关性肺炎的发生，有助于强化患者的通气功能，避免发生呕吐、误吸现象[4]；其三，品管圈活动的实施，可提升患者抬高床头的配合度。这一主题与“以患者为中心”的护理服务理念相符，在工作人员的安排上，不会对正常的护理工作造成影响，并且还能使ICU抬高床头这项操作趋于规范化、标准化[5]。所以，将“提升ICU护士抬高床头的正确率与执行率”作为本次品管圈活动的主题，具有一定的可行性。 　　1.2.3 现状调查 对ICU患者不同时间段（如8：00、12：00、16：00、20：00）的床头抬高情况和床头抬高角度的操作情况等展开调查，以了解ICU床头抬高的实际情况。经调查发现：我院ICU患者床头抬高操作的正确率与各个时间点床头抬高的执行率均比较低，其中，正确率在15%以内，而执行率在55%以内。针对这种情况，在品管圈活动中，应将活动的重点放在如何提升其床头抬高的正确率和执行率两个方面。 　　1.2.4 原因分析 采取各种方法（如直方图、鱼骨图等），从各个方面（环境、制度、人员）分析其床头抬高正确率与执行率低的原因，最终发现其原因在于：护理人员对床头抬高的认识不足，并未意识到其重要性，同时对床头抬高的操作办法不够熟悉；对床头抬高这一工作，并未给出确切的操作规范和流程，也未给出床头抬高的适应症和禁忌症，使得护理人员“无章可依”[6]；监督、检查力度不够。 　　1.2.5 措施与执行 品管圈成员对床头抬头正确率和执行率低的原因进行分析，并提出相应的解决措施，且全面贯彻执行。其一