第六章心瓣膜病5.5讲课幻灯片.pptVIP

心脏瓣膜病 心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣 风湿性心脏病（rheumatic heart disease）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群 瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国日渐增多 第一节 二尖瓣狭窄 病因和病理：二尖瓣狭窄(mitral stenosis )常见病因： （1）风湿性心脏病（rheumatic heart disease）:风湿热反复发作，或长期反复链球菌咽炎，引起瓣叶粘连而致瓣口狭窄时，称隔膜性狭窄；当瓣叶纤维化、增厚、受腱索牵拉呈漏斗状时，称为漏斗状狭窄。 （2）退行性变。 心房大形成附壁血栓。 病理生理 正常二尖瓣口面积4~6平方厘米，减少一半定义为狭窄.当减至2.0c㎡左心房代偿性肥厚和扩大、心房肌增厚以增加瓣膜口血流。称做左心房代偿期。 当二尖瓣口面积≤1.5 c㎡时左房压升高，左心房失代偿期 右心衰竭期 临床表现 一、症状： （1）呼吸困难，活动等诱发。阵发性夜间呼吸困难甚至端坐呼吸。（2）咯血，支气管静脉破裂。（3）咳嗽。（4）声嘶 二、体征： （1）二尖瓣面容； （2） 心尖搏动弥散；（3）*舒张期震颤；（4）**心尖部舒张期隆隆样杂音；开瓣