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LIFE ? HOME Content Layouts 尺桡骨骨折的护理 一、 概 述 二、 病 因 三、 临 床 表 现 四、 诊 断 与 治 疗 五、 护 理 六、 健 康 教 育 概述 . 前臂有尺骨和桡骨组成,二者对前臂的 旋转及稳定起到重要的作用,尺桡骨双骨 骨折为前臂骨折中较常见的一种,多见于 幼儿和青少年。 一、解剖生理 1、桡尺骨并联构成前臂的骨架,桡骨上细下粗,有向外呈 9.3°的生理弧度,尺骨上粗下细,两骨均有向背侧 6.4°的生理弧度。 机 器 绞 伤 直 接 暴 力 间 接 暴 力 病因 1 2 3 1、直接暴力损伤 (1)桡、尺骨骨折线在同一平面。 (2)骨折多为横断或粉碎状 多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面,呈横行、粉碎性或多段骨折,组织损伤较严重,整复对位不稳定。 2、间接暴力损伤 (1)桡骨折线在上,尺骨折线在下。 (2)桡骨呈横形或锯齿形,尺骨为斜形骨折。 常为跌倒时手掌着地,地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传,致桡骨中1/3部骨折;暴力又通过骨间膜斜行向远端,造成尺骨低位骨折。 3、旋转暴力损伤(机器绞伤) (1)桡骨折线在下,尺骨折线在上。 (2)骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。 4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响,骨折端多有重叠、成角、侧方和旋转移位。 无移位型 嵌顿型 歪戴帽型 粉碎型 临床表现 1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。图1 3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。 4、儿童青枝骨折症状轻,可有一定的活动度,但局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。 图(1) 诊断 X 线 CT 检 查 X 片显示骨折。 并发症 1、前臂筋膜间隔区综合症。 2、骨桥形成(图3)。 图(3) (返回) 治疗 切开复位内固定术,手术最好在损伤开始24—48小时内进行。 非手术 手 术 手法复位,石膏和夹板外固定。 手法复位 1手法复位外固定 重点在于矫正旋转移位,使骨间膜恢复其紧张度,骨间隙正常;复位后用小夹板或石膏托固定。 手术切开复位内固定 难以手法复位或复位后不稳定的尺桡骨干双骨折,可行切开复位,用钢板螺丝钉或髓内针内固定。 1 4 心理护理 饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食,促进生长发育及骨质愈合。 无论是石膏固定还是夹板固定,患肢必须保持在肘关节屈曲90度,前臂中立位,此时骨间隙最大,骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位,有利于骨折的稳定,是理想的固定体位。 2 3 患肢抬高位,以利于静脉和淋巴的回流减肿胀,严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。 护理 术前护理 5 保持有效的固定 完善术前的各项化验和检查。 6 护理 术前护理 LIFE ? HOME Content Layouts
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