结核病鉴别诊断——第四讲幻灯片.pptVIP

本节内容导航 胸腔积液 病例一 病例二 病例三 病例四 病例五 MDR-TB 病例一 病例二 防止误诊的对策 结核病不典型的临床表现 结核病诊断注意事项 小结 胸腔积液 胸腔积液 【影像学表现】 患侧大片状致密阴影，注意有无肋间隙变化，纵隔心影位置变化，胸膜上或肺内其他病变，有无包裹性或叶间积液 【B超】 检查胸水灵敏，准确性93％ 【实验室检查】 常规、生化、细胞学、细菌学或免疫学检查、CEA、ADA、LDH等检查 病例一 胸膜炎鉴别 病史：陈X，男，10岁，咳嗽胸痛 发现左侧胸水 PPD：23x25mm，水泡双圈 在当地抽胸水并HRE抗结核治疗4个月，胸水吸收， 左肺门异影增大，PPD：(++)，继续治疗结核病 经皮肺穿病理：结核球 病例一 病例一 病例一 经治疗后胸水吸收，左上肺门旁类园型结节影并逐渐增大， 经皮肺穿刺检查：确诊结核 病例二 病例三 病例三 病例三 病例三 病例四 胸膜炎鉴别 病史：男性，33 岁， 体检发现左侧胸腔积液，无发热，咳嗽，胸疼症状 病例四 病例五 病例五 MDR-TB 病例一 病例一 病例二 病例二 防止误诊的对策 结核病不典型的临床表现 结核病不典型的临床表现 结核病不典型的临床表现 老年患者临床表现复杂 乏力、厌食、不明原因的发热、消瘦，可无 呼吸道症状，PPD可（－），也可能因对抗