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围产期综合护理干预实施对孕产妇母儿结局影响 　　【摘要】目的：探讨围产期实施综合护理干预对孕产妇母儿结局的影响。方法：本次共选取围产期孕产妇120例，均为我院产科2012年3月~2013年3月收治，按数字表随机抽取法分组，就常规模式护理（对照组）与综合护理干预模式护理（观察组）对母儿结局的影响进行比较。结果：观察组总产程时间、泌乳始动时间均少于对照组（P0.05），护理满意度、自然分娩率明显高于对照组，胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息率明显低于对照组，均有统计学意义（P0.05）。结论：围产期对孕产妇实施综合护理干预，可改善妊娠结局，保障母婴生命安全，提高整体护理质量。 　　【关键词】围产期；综合护理干预；孕产期；母儿结局 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0226-02 　　 　　 　　近年来，社会经济发展成效显著，公民整体素质及生活水平迅猛提高，维权和健康意识不断增强，母婴保健与安全问题渐引起广泛重视，是现代文明进步的重要标志。对产妇而言，分娩虽属自然现象，但却是一种强烈且持久的应激源，除胎儿、产力等决定分娩过程是否顺利外，心理、精神、环境等也产生着较大影响[1]。综合护理是以现代护理观为指导，以孕妇为中心，向其提供包含生理、文化、社会、心理方面的综合体护理，是改善妊娠结局的关键[2]。本次共选取我院产科围产期孕产妇120例作研究对象，随机分组就常规护理模式与综合护理干预模式对母儿结局的影响进行探讨，旨在明确综合护理的重要价值，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料 本次研究对象共选取120例，年龄21~39岁，平均（26.4±6.5）岁；孕周36~41周，平均（39.8±1.4）周。初产妇96例，经产妇24例；文化水平均为高中以上，单胎，头位妊娠，具备阴道分娩条件。两组均自愿签署手术及本次试验知情同意书，排除严重妊娠并发症，病理性妊娠及即往有不良孕产史者。按数字表随机抽取法，分为观察组和对照组各60例，组间一般资料比较具可比性，无统计学差异（P0.05）。 　　1．2方法 对照组采取产科常规护理模式，包括产程观察、一般护理、日常照护等。观察组在围产期行综合护理干预，具体操作步骤如下。 　　1．2．1产前宣教 收治产妇入院时，责任护士就院区及产房环境加以介绍，着重介绍助产士及主管医师的丰富临床经验，以增强产妇安全感。针对初产妇及家属缺乏分娩相关知识的情况，需讲解胎动检测方法、宫缩与分娩的关联、产程进展、临产后可能征象，消除其恐惧心理，认识到分娩属正常生理过程，且疼痛和不适均可忍受，精神保持放松，促使分娩顺利完成。 　　1．2．2第一产程干预 ○1潜伏期：密切观察产妇，宫缩规律后，由助产人员陪伴，鼓励多走动，促使胎头下降，加快产程进展。多变换体位，勤排尿、多饮水，加强心理护理，解除其思想压力及顾虑，提高分娩自信。特别需加强疼痛干预，可应用呼吸镇痛法、转移镇痛法、音乐镇痛法、松弛镇痛法等，减少疼痛应激刺激，提高产妇舒适度[3]。○2活跃期：行胎儿电子监护，耐心陪护，讲解坐位优势，并建议孕妇取坐位，待宫口近全开，胎头刚拨露，会阴置镜观察呈膨隆状，可指导并协助产妇上产床。 　　1．2．3第二产程干预 调高产床床背呈45度角，产妇取膀胱截石位，指导屏气用力，接近拨露时取平卧膀胱截石位，使胎儿顺利娩出。 　　1．2．4第三产程干预 产妇情绪波动直接影响宫缩，故需加强心理干预，护理人员对产妇表示祝贺并共同分享喜悦，正面引起对新生儿性别不满的父母，如新生儿有异常情况或畸形，需待胎盘娩出，产妇情绪和机体状况平稳，子宫收缩良好后择时告知，并给予安慰和鼓励[4]。 　　1．3指标观察 观察两组总产程时间、分娩方式、分娩结局，泌乳始动时间及护理满意度。其中妊娠结局相关诊断标准包括：○1胎儿窘迫：胎心率180次/min，频繁晚期减速，羊水Ⅲ度污染；○2产后出血：目测加弯曲收集测量估计，出血量在娩出胎儿后24h内500ml；○3新生儿窒息：新生儿Apgar评分60分为满意。 　　1．4统计学方法 采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数数据采用%表示，计数资料行X2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组总产程时间、泌乳始动时间均少于对照组（P0.05），护理满意度、自然分娩率明显高于对照组，胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息率明显低于对照组，均有统计学意义（P0.05）。见表1，表2。 　　表1 两组分娩情况比较 （x±s，h） 　　组别 n 总产程时间 泌乳始动时间 　　观察组 60 10.2±1.3* 27.4±1.7* 　　对照组 60 12.4±2.4 32.3±1.5 　　注：*