东北电力大学大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）.docVIP

东北电力大学在籍大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法（试行） 为切实贯彻落实高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策，进一步健全我校大学生的基本医疗保障体系，最大限度地保障我校学生的基本医疗权益，推动我校医疗卫生工作的顺利展开，根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、《吉林省人民政府办公厅关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的实施意见》（吉政办发〔2009〕54号）及《吉林市人民政府关于印发吉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知》（吉市政府发[2007]10号）相关文件精神，结合吉林市大学生基本医疗保险有关要求及我校实际情况，特制订本办法。 一、参保范围及对象 我校接受普通高等学历教育的全日制本专科生、研究生（含外籍留学生）按照属地管理及自愿的原则均应统一纳入吉林市城镇居民基本医疗保证体系范围内。 二、缴费标准及政府补助 （一）缴费标准 大学生参加城镇居民基本医疗保险，缴费标准为每人每年100元（含个人缴费和财政补贴）。 （二）政府补助 1、对属于低保对象的或重度残疾的大学生参保，由财政给予每人每年90元的补助，其中：中央财政补助45元，省财政补助27元，市财政补助18元。 2、其他大学生参保，财政给予每人每年80元的补助，其中：中央财政补助40元，省财政补助24元，市财政补助16元，学生本人缴纳20元。 以上各项补贴不能重复享受，对可享受多项补助人员，采取“就高不就低”的原则。个人缴费原则上由学生本人和家庭负担，对家庭经济困难大学生个人缴费部分，可通过医疗救助、家庭经济困难学生资助体系、社会慈善捐助、财政部门安排的大学生日常医疗经费等多种途径给予资助，大学生日常门诊医疗所需资金，继续按照高校隶属关系，由同级财政予以补助。 三、参(续)保手续及医保结算年度时间段限 （一）参(续)保手续：我校大学生城镇居民基本医疗保险参（续）保手续由学校统一组织办理，实行“按年申报、逐年缴费”的形式，时间定为每年的9月中旬。新参保大学生需向所在学校提出参保申请、提供身份证号码及1寸免冠彩色照片1张，同时交纳当年基本医疗保险费；困难家庭大学生还须提供《低保证》、《低保边缘户救助证》和《残疾证》原件及复印件。 （二）医保年度缴费时间段限：我校大学生城居医保的结算年度为每年的9月1日至次年的8月31日。学生在规定时间内办理参（续）保缴费手续的，可在缴费所属结算年度内享受城居医保待遇。未在规定时间内办理参（续）保缴费手续的，自补办参（续）保手续后的次月起享受该结算年度内剩余月份的城居医保待遇。本年度学生医保生效日期为2009年9月9日。 四、医疗保险待遇 （一）大学生医保的涵盖范围 大学生基本医疗保险重点保障住院和门诊大病医疗，不建个人账户。我校大学生按属地原则参加吉林市的城镇居民基本医疗保险，与城镇居民中的中小学生基本医疗保险政策相一致，主要支付符合规定的住院、在校期间无责任人的意外伤害、门诊大病的医疗费用。 (二)大学生医保中统筹基金支付标准 大学生医保统筹基金（包括门诊大病、住院和转诊转院报销的医疗支出）年度内累计最高支付限额为60000元。具体支付标准汇总如下： [1]住院支付标准 大学生因疾病发生的住院医疗费，符合城镇居民基本保险支付范围的在起付线以上（起付线标准按县【市】区级【含下级】医疗机构、市级医疗机构、省级及省级以上医疗机构依次为100元、200元、300元；学生因病住院所发生的起付线标准以下的费用由学生本人全额承担）最高支付限额以下的住院医疗费用按以下比例支付：1000元以下部分统筹基金支付50%；1000元~5000元部分统筹基金支付60%；5000元~15000元部分统筹基金支付70%；15000元~30000元部分统筹基金支付80%；30000元以上部分，最高支付限额以内，统筹基金支付90%。 [2]意外伤害支付标准 学生在校学习期间因意外伤害事故而发生的符合规定的门诊或急诊医疗费（限无责任人的意外伤害事故），经审核确认，基本医疗统筹基金补偿80%。 [3]门诊实行大病支付标准 门诊大病病种特指三种重大疾病的治疗。包括恶性肿瘤门诊放化疗费用、尿毒症的肾透析治疗和器官移植后抗排异医疗费用。其年度内起付标准（300）以上，最高支付限额以下的，统筹基金负担50%，个人承担50%。 *大学生转诊去外地，符合城镇居民基本保险支付范围的医疗费，在起付线以上最高支付限额以下，统筹基金支付比例降低5%。 五、就医及结算流程 （一）住院程序及结算流程 [1]市内定点医院住院就医及结算 参保大学生因病在定点医疗机构住院治疗者须持本人医疗保险卡及居民身份证办理相关手续，同时应预先缴纳相应统筹基金起付标准部分（因特殊情况未携带相关证件者，应在向医院说明情况的前提下，于二日内持上述