喉罩全麻用于输尿管软镜钬激光碎石麻醉中效果分析.docVIP

喉罩全麻用于输尿管软镜钬激光碎石麻醉中效果分析 　　【摘要】 目的：探讨喉罩全麻用于输尿管软镜钬激光碎石麻醉中的效果。方法：将2016年3月-2017年2月90例输尿管软镜钬激光碎石患者作为研究对象，根据随机信封法分为传统麻醉组和喉罩麻醉组，各45例。传统麻醉组采用腰硬联合麻醉方法，喉罩麻醉组采用喉罩全麻方法。比较两组输尿管软镜钬激光碎石手术成功率，麻醉所需时间、手术全程时间，手术不同时间患者心率、平均动脉压，术中寒战、体动和术后背部刺痛等并发症发生率。结果：喉罩麻醉组与传统麻醉组手术成功率均为100%；喉罩麻醉组麻醉所需时间、手术全程时间短于传统麻醉组，差异均有统计学意义（t=8.201、9.554，P0.05）；手术30 min、拔管前喉罩麻醉组的心率、平均动脉压优于传统麻醉组，差异均有统计学意义（P0.05）。喉罩麻醉组术中寒战、体动和术后背部刺痛等并发症发生率低于传统麻醉组，差异有统计学意义（字2=8.662，P0.05）。结论：喉罩全麻用于输尿管软镜钬激光碎石麻醉中的效果确切，可缩短手术时间和麻醉时间，维持术中生命体征稳定，减少术中寒战、体动和术后背部刺痛的发生，提高患者舒适度，值得推广。 　　【关键词】 喉罩全麻； 输尿管软镜钬激光碎石； 麻醉； 效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0064-02 　　输尿管软镜钬激光碎石是近年来治疗输尿管结石的新方法，其对于直径在2 cm以内的结石可发挥体外冲击波碎石及经皮肾镜碎石的综合优势，创伤小且术后可快速恢复，结石排净率高。目前，输尿管软镜钬激光碎石已经在多数医院推广应用，但需注意选择合适的麻醉方式[1]。本研究分析了喉罩全麻用于输尿管软镜钬激光碎石麻醉中的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2016年3月-2017年2月90例输尿管软镜钬激光碎石患者作为研究对象，所有患者结石直径在2 cm以内，均拟行输尿管软镜钬激光碎石术治疗，无合并循环系统疾病和呼吸系统疾病。根据随机信封法分为两组，每组45例。喉罩麻醉组中，男23例，女22例；年龄21～76岁，平均（44.18±2.12）岁；结石直径1～2 cm，平均（1.24±0.29）cm。传统麻醉组中，男24例，女21例；年龄21～77岁，平均（44.24±2.16）岁；结石直径1～2 cm，平均（1.25±0.31）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者进入手术室后均建立静脉通道。 　　传统麻醉组采用腰硬联合麻醉方法，T10～11硬膜外腔穿刺，向头侧置入硬膜外导管，在L3～4腰麻穿刺，给予0.5%布比卡因2.5 ml，麻醉平面固定后，以2%利多卡因3 ml为试验量，5 min后根据麻醉平面追加1%利多卡因和0.5%罗哌卡因混合液5 ml，控制麻醉平面在T5水平，根据麻醉效果给予咪唑安定0.02～0.06 mg/kg和芬太尼1～2 μg/kg，辅助镇静和镇痛。 　　喉罩麻醉组采用喉罩全麻方法。诱导前给予0.5 mg阿托品静注，并依次给予咪唑安定0.02～0.04 mg/kg和芬太尼2～3 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg快速麻醉诱导，选择合适的一次性喉罩置入，在双肺听诊呼吸音清晰和无漏气之后，对喉罩进行固定，术中必要时给予维库溴铵维持肌松，并微量泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。术中对呼气末二氧化碳进行监测，调节潮气量。术毕患者自主呼吸恢复之后给予拮抗肌松药物，患者清醒后可将喉罩拔除[2]。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者手术成功率；麻醉所需时间、手术全程时间；比较手术不同时间患者心率、平均动脉压；比较术中寒战、体动和术后背部刺痛等并发症发生率。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术成功率比较 　　喉罩麻醉组患者与传统麻醉组手术成功率均为100%。 　　2.2 两组患者手术不同时间心率、平均动脉?罕冉? 　　麻醉前两组患者心率、平均动脉压比较，差异均无统计学意义（P0.05）；手术30 min、拔管前，喉罩麻醉组心率、平均动脉压均优于传统麻醉组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3 两组患者麻醉所需时间、手术全程时间比较 　　喉罩麻醉组麻醉所需时间、手术全程时间短于传统麻醉组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.4 两组患