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喉罩在乳腺增生手术中应用 　　摘要：目的 探讨喉罩应用于乳腺增生手术中的临床效果。方法 选择我院于2013年11月～2014年9月收治76例乳腺增生患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均在本院接受手术治疗，对照组给予连续硬膜外麻醉，观察组应用喉罩行全麻，比较两组患者的生命体征及不良反应。结果 HR指标：在平卧后时段，观察组与对照组差异不显著P0.05；在切开时、手术中、手术结束时段，观察组指标水平显著高于对照组，差异P0.05；在切开时、手术中、手术结束时段，观察组指标水平显著高于对照组，差异P0.05。观察组不良反应发生率显著高于对照组，组间差异显著P0.05。结论 喉罩在乳腺增生手术中的应用喉罩麻醉，可达到较为满意的麻醉效果，且麻醉期间患者生命体征平稳，术后不良反应较少，应在乳腺手术中推广使用喉罩。 　　关键词：本喉罩；乳腺增生；手术；静脉麻醉 　　乳腺增生是育龄期妇女的常见疾病，发病率高达50.0%以上。乳腺手术中传统的麻醉方式为高位硬膜外麻醉，但是由于其穿刺难度大，麻醉效果不理想，因而现在多采用全麻或连续硬膜外麻醉。近年来临床研究发现，单纯全凭静脉麻醉基础上，采用喉罩辅助通气的麻醉效果较为理想，据此本次研究择我院于2013年11月～2014年9月收治76例乳腺增生患者作为研究对象，对术中应用喉罩的临床效果进行了研究，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院于2013年11月～2014年9月收治76例乳腺增生患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均在本院接受手术治疗，术中取样行冷冻切片检查。对照组患者，年龄25～59岁，平均年龄（45.31±21.96）岁，病程6个月～4年，平均病程（29.84±16.47）月，乳腺增生位置：右侧18例，左侧20例；观察组患者，年龄25～62岁，平均年龄（46.74±21.48）岁，病程6个月～4年，平均病程（30.24±18.94）月，乳腺增生位置：右侧19例，左侧19例。两组患者中已排除手术禁忌症者、肝肾功能障碍者、合并上呼吸道感染者等[1]。两组患者在年龄、病程等一般资料方面，无显著差异P0.05，认为无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 术前两组患者均按常规要求进行准备：禁食8 h、备皮等。观察组患者给予静脉麻醉，术前，阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g，肌注；盐酸戊乙奎醚1 mg肌注，然后进行静脉注射麻醉诱导（咪唑安定0.04 mg/kg+丙泊酚1 mg/kg+芬太尼0.002 mg/kg）。麻醉诱导后面罩吸氧辅助通气，5～6min后置入喉罩，操作者感到咽喉部阻力感停止深入，注空气30ml于气囊中，节麻醉机呼吸回路，然后观察患者各项指标，检查喉罩位置，查看有无漏气音，确定满意后，改行机控通气。麻醉维持方案：丙泊酚静脉微泵第1、2、3h分别为8 mg/kg、6 mg/kg、4 mg/kg；枸橼酸芬太尼和阿曲库铵静脉微泵分别为0.002 mg/（kg?h）和0.05 mg/（kg?h）。术毕，待患者满足喉罩拔除指征后，拔除喉罩[2]。对照组患者给予连续硬膜外麻醉，麻醉方法为：在T2～3间隙进行穿刺，头端植管3cm，先使用3ml利多卡因（1%），观察患者生命体征和全脊髓麻醉症状，5min后未达满意效果，追加5～6ml利多卡因（1%），达到负荷量，15min后检查麻醉平面，确定麻醉效果理想后开始手术[3]。 　　1.3观察指标 观察两组患者平卧手术床时、切开皮肤时、手术中，手术结束这几个时间段的心率（HR），收缩压（SBP）指标水平变化，并记录进行统计学分析。同时，观察两组患者发生不良反应状态，并记录。 　　1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用？字2检验，P0.05认为差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 HR、SBP指标水平变化比较 HR指标水平变化：在平卧后时段，观察组与对照组差异不显著P0.05，认为有统计学意义；在切开时、手术中、手术结束时段，观察组指标水平显著高于对照组，差异P0.05，认为有统计学意义。 　　SBP指标水平变化：在平卧后时段，观察组与对照组差异不显著P0.05，认为有统计学意义；在切开时、手术中、手术结束时段，观察组指标水平显著高于对照组，差异P0.05，认为有统计学意义，见表1。 　　2.2术后不良反应 观察组术后发生不良反应2例，发生率为5.27%（2/38），其中呕吐1例，恶心1例；对照组术后发生不良反应6例，发生率为15.79%（6/38），其中呕吐3例，恶心3例。观察组不良反应发生率显著高于对照组，组间差异显著P0.05，认为有统计学意义。 　　3讨论 　　在乳腺增生手术中