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喉罩在妇科腹腔镜手术中应用 　　【摘要】目的：对喉罩以及气管导管在患者的血流动力学方面所产生的影响进行比较，探讨在妇科腹腔镜手术中应用喉罩所取得的效果。方法：选择曾在我院行腹腔镜手术的50例女性患者，将其随机分为两组，一组作为观察组，在手术过程中应用喉罩，另外一组作为对照组，在手术过程中应用气管导管，两组患者的数量相等。对手术过程中所发生的不良反应进行分析，并分析手术完成之后所发生的咽喉部并发症。结果：与T0时进行比较，对照组患者在T2时的SBP及HR有显著升高，对照组在T3及T4时的SBP有显著升高，T3时的HR下降；在T2时，观察组与对照组进行比较，其SBP、DBP以及HR明显较低；观察组患者在手术之后的咽喉部疼痛发生率为8.0%，对照组中患者咽喉部疼痛发生率为20.0%，观察组比对照组患者明显较低。结论：在妇科腹腔镜手术过程中，置入喉罩所产生的心血管反应比较轻，有利于血流动力学平稳的维持，并且在手术之后所产生的并发症比较少，在现代临床上有重要作用和意义，值得进行进一步推广。 　　【关键词】妇科腹腔镜；喉罩；气管插管 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0079-01 　　腹腔镜手术所具有的优点就是创伤较小，手术之后的疼痛较轻，手术时间比较短，恢复比较快等，在现代临床医学上有着十分广泛的应用。喉罩属于一种新型通气道，在临床上有着十分广泛的应用，其优点就是置入比较简单，所产生的刺激性比较小，有较好的耐受性，不需要喉镜暴露声门[1]。本文选择曾于我院行妇科腹腔镜的50例患者，在其手术过程中分别置入喉镜与气管导管，并比较这两种方式所产生影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　资料来源于曾于我院行妇科腹腔镜手术的50例患者。这些患者均为ASAⅠ、Ⅱ级。将这些患者随机分为数量相等的两组，分别记作观察组与对照组。观察组中患者有25例，患者年龄在20―60岁之间，患者的平均年龄在42.5±3.5岁，对照组中患者有25例，患者年龄在22―64岁之间，其平均年龄为44.5±4.2岁。所有患者在手术之前均不存在习惯性反流呕吐史，不存在严重的心血管疾病以及呼吸系统疾病。这两组患者在年龄、疾病程度等方面无显著差异存在，具可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均禁食8h，在麻醉诱导前10min静脉注射阿托品0.5mg。患者在进入手术之后，开放其静脉通路，并对其ECG、BP、SpO2以及HR与RR进行常规监测。麻醉诱导：丙泊酚2-2.5mg/kg、芬太尼3―4ug/kg与0.5mg/kg苯磺酸阿曲库铵静脉注射，在对患者充分供氧2-3分钟之后，对照组中患者置入气管导管，观察组中患者置入标准型喉罩，确定位置正确之后对气囊充气，与麻醉机连接，对呼吸进行控制，对患者两肺呼吸音听诊显示正常，对通气进行正压手控，口内未发出异常气流声，与监测仪连接，有PETCO2波形出现。对患者行机械通气，VT为8ml/kg，RT为14次/min，在完成气腹之后，调整VT为6ml/kg，RT为18次/min，PETCO2维持在30―40mmHg。麻醉维持：丙泊酚（8-10mg /kg/h）静脉泵注，并定时追加芬太尼及苯磺酸安全库铵。为防止患者在手术之后出现恶心呕吐，在手术过程中均给予两组患者5mg托烷司琼或者是0.3mg雷莫司琼行静脉滴注。手术结束之后，利用1mg新斯的明与0.5mg阿托品来拮抗肌肉松弛。在患者完全清醒之后，将分泌物吸净，气囊放气之后将气管导管或者是喉罩去除[2]-[4]。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者在T0、T1、T2、T3以及T4时患者的DBP、SBP以及HR、SpO2进行比较，并进行记录；对手术过程中的潮气量、气道平均压以及PETCO2进行间断监测；对手术过程中所出现的呕吐以及反流误吸等一些不良反应进行观察记录，观察患者早手术之后所出现的咽喉部并发症[5]。 　　1.4 统计学分析 　　在完成手术之后，利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，对计量数据用均数±标准差来进行表示，对于计数资料用t来进行表示，用χ2来对组间比较进行检验，以P0.05表示存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 比较两组患者的DBP、SBP以及HR、SpO2与T0时进行比较，对照组患者在T2时的SBP及HR有显著升高，对照组在T3及T4时的SBP有显著升高，T3时的HR下降；在T2时，观察组与对照组进行比较，其SBP、DBP以及HR明显较低。其具体比较结果如下表： 　　2.2 比较两组患者中所出现的不良反应 　　两组患者在手术治疗过程中，均未出现呕吐以及反流误吸等不良反应。在完成手术之后观察组中患者有2例出现咽喉部疼痛，所占的比例为8.0