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喉罩在小儿麻醉中应用分析 　　【摘要】 目的：分析喉罩在小儿麻醉中的应用效果。方法：本研究选取2013年2月-2015年1月收治的94例小儿手术患者为对象，将其按照随机数字表法分为对照组和试验组两组。对照组患儿采用气管插管全身麻醉，试验组患儿采用喉罩吸入全身麻醉。对比分析两组患儿术中各时间点血流动力学指标的变化和麻醉不良反应的差异。结果：试验组患儿术中各时间点MAP、HR、SpO2等指标波动程度明显小于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。试验组患儿不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在小儿手术麻醉中应用喉罩，有助于保持术中血流动力学稳定，减少不良反应，有助于手术顺利实施和术后恢复。 　　【关键词】 喉罩； 小儿； 麻醉； 应用效果 　　中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0052-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.027 　　喉罩是一种新型的通气装置，在全身麻醉状态下插入喉罩对气管无刺激，对躯体和自主神经反应影响小，有利于保证术中呼吸道通畅。小儿是一个特殊的患者群体，在进行气管插管全麻手术时常受到小儿呼吸道特殊的生理特点影响，气道管理难度大、苏醒时间长、不良反应大，不利于手术的顺利进行和术后恢复[1]。本研究分析了喉罩在小儿麻醉中的应用效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取2013年2月-2015年1月收治的94例小儿手术患者为研究对象，均因疾病治疗需要接受手术，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，术前患儿家长均签署知情同意书。研究对象排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、先天性畸形、张口受限、咽喉部炎症、呼吸道疾病等患儿[2]。将研究对象按照随机数字表法分为对照组和试验组两组。对照组47例，男32例，女15例；年龄2～10岁，平均（5.72±1.54）岁；体重9～32 kg，平均（17.35±3.42）kg；手术原因包括腹股沟疝修补术14例、阑尾切除术10例、隐睾下降固定术8例、包皮环切术15例。试验组47例，男34例，女13例；年龄3～10岁，平均（5.80±1.58）岁；体重10～33 kg，平均（17.74±3.51）kg；手术原因包括腹股沟疝修补术16例、阑尾切除术8例、隐睾下降固定术9例、包皮环切术14例。两组患儿性别、年龄、体重、手术原因等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患儿入室后均开放外周静脉通路，连接心电监护仪监测生命体征。术前30 min肌内注射阿托品0.02 mg/kg。麻醉诱导药物采用咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼1 μg/kg、吸入七氟醚[3]。待睫毛反射消失后，对照组患儿采用气管插管全身麻醉。试验组患儿采用喉罩吸入全身麻醉，根据患儿体重选择合适型号的喉罩，患儿取去枕后仰位，充分张口，将喉罩置入口腔，直至咽底部有阻力感为止，置入后套囊注气，根据喉罩型号确定注气量[4]。两组患儿术中均连接麻醉机给氧，氧流量控制在2～3 L/min[5]。对比分析两组患儿插入喉罩/插管前（T0）、插入喉罩/插管时（T1）、插入喉罩/插管后3 min（T2）、拔除喉罩/拔管时（T3）等时间点中心静脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等指标的变化和麻醉不良反应的差异。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿术中各时间点MAP、HR、SpO2指标波动程度比较 　　试验组患儿术中各时间点MAP、HR、SpO2等指标波动程度明显小于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患儿术后不良反应比较 　　试验组患儿不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　小儿与成年人在生理、病理、解剖上存在着一定的差异，对麻醉有其特殊的要求。小儿体内氧含量少，易发生术中缺氧。在实施麻醉后气道反射值较低，易发生气道阻塞现象。小儿生长发育尚不完善，各器官、各系统功能比较脆弱，气道黏膜易受到损伤而发生感染。小儿喉咽部黏膜血管分布丰富，术中心血管应激反应大。传统的气管插管易产生机械性刺激，造成喉咽部软组织损伤[6]。 　　喉罩是一种新型的麻醉通气装置，介于气管插管和面罩之间。喉罩置入对呼吸道的刺激比气管插管轻，喉罩置入技术操作也相对简单。应用喉罩通气时所需的麻醉药物剂量较小，在维持气道通畅的前提下可保证