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国内医学院校PBL教学模式应用现状及问题剖析 　　摘要:国内高等医学院校的PBL教学改革已从初期的探索试行阶段进入总结反思和完善规范的阶段,不同运作模式所存在的问题和发展瓶颈极具普遍性,需要进行客观的评估和提出积极的对策。本文对近年来国内PBL教学模式实施情况进行系统梳理,对其存在的问题进行深入剖析,目的在于理清思绪、探讨共识,为相关教育改革的深化和可持续发展提供一定的理论参考。 　　关键词:PBL;医学教育;教学改革;中国 　　中图分类号:G642.4文献标识码:A文章编号:1672-0059(2010)05-0088-04 　　 　　Current Status and Existing Problems of PBL Implementation in Medical Schools in China 　　WANG Qing 　　(Medical Education Research Unit, Shanghai Medial College, Fudan University, Shanghai 200032, China) 　　Abstract: PBL model has been widely adopted by many medical schools in China over the past decade with diverse implementation models. Objective evaluation and modification should be taken into consideration based on its effectiveness. The article analyzes the current status and existing problems in PBL implementation in our country, in a bid to provide references for the deepening of Chinas medical education reform. 　　Key words: PBL; Medical education; Educational reform; China 　　 　　1 引言 　　 　　PBL(problem-based learning,基于问题的学习)教学模式的特色就是以问题为基础、以学生为中心、以小组为单位的自我导向式学习。它以建构主义理论和成人教育理论为实践基础,强调学生在知识构建过程中的主体地位,重视对学生自主学习和终身学习的习惯和能力的培养、自身学习潜力的挖掘,鼓励学习者通过不断的自我激励和自我充电来应对知识爆炸和知识更新速率加快的局面,注重创新精神和实践应用能力的培养,以适应当代社会对医学人才的更高素质要求。 　　这一模式于20世纪60年代由加拿大麦克马斯特大学首创,自推出以来发展迅猛,其理念和方法逐步被广泛接纳和采用,成为国际医学教育改革的热点和趋势。反观40余年的发展历史,对PBL的理解已不仅仅局限于单一的、纯粹的教学方法,而是上升到哲学和文化层面。不同教育和文化背景下的人群对PBL的理解差异极大,不同国家、不同地区、不同机构之间的做法也大相径庭。道德标准与价值观念、经济文化背景、培养目标、教育环境与资源、改革时机、教师和学生的心理接受度、招生数、生师比等因素或多或少都会影响到对这一新事物的理解和实施效果[1-2]。 　　国内各高等医学院校在PBL教学改革实践中同样受到这种困扰。一方面因青睐其侧重能力培养、契合现代医学教育目标的独到优势,各校的改革热情都极为高涨,态度也比较积极;而另一方面,在具体实施环节上由于思想禁锢、条件限制、遇到阻力、执行偏差等而使实际效果难以达到预期目标。这不仅是医学教育领导者、决策者和教育专家们极为关注的,也是各级各类医学教育研讨会的讨论焦点,分歧和纷争在所难免。 　　 　　2 国内PBL教学模式实施现状 　　 　　在我国,高等医学教育的总体模式还是“以学科为基础”的课程体系占主导,PBL教学模式的应用还处于初级阶段,尚未出现像加拿大麦克马斯特大学、加拿大不列颠哥伦比亚大学(UBC)、澳大利亚悉尼大学、香港大学李嘉诚医学院等知名院校所实施的完全整合性的PBL课程体系。究其原因,招生规模是非常重要的一个制约因素,相对不足的师资力量和教学资源难以支撑课程体系的颠覆性改变。因此,所有院校的相关改革都是在借鉴国外先进经验并考虑自身教学条件的基础之上进行的,在改革方式、改革力度、覆盖面、操作模式和管理形式上千差万别、各有特点,实际效果也参差不齐[3-10]。归纳起来,实施形式主要有以下两大主流模式: 　　2.1 学科内的PB