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地屈孕酮治疗先兆流产临床应用探究 　　[摘要] 目的 探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法 选择该院2011年10月―2013年5月收治的134例先兆流产患者，随机分为观察组和对照组，各67例。对照组给予黄体酮肌肉注射，观察组给予地屈孕酮片口服。结果 观察组和对照组各67例，观察组保胎成功率为89.55%，对照组保胎成功率为86.57%，两组差异无统计学意义（P0.05）。两组新生儿体重、治疗时间，差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗后孕6周、7周、8周、9周、10周的血清孕酮、血清HCG，差异无统计学意义（P0.05）。结论 口服地屈孕酮与黄体酮肌肉注射治疗先兆流产有相同的治疗效果，但前者服用更方便，避免了肌注引起的疼痛，所以临床可用地屈孕酮代替黄体酮治疗先兆流产。 　　[关键词] 地屈孕酮；先兆流产； 黄体酮； 黄体功能不全 　　[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）-0148-03 　　先兆流产是妊娠早期常见的并发症，发病原因很多，可能与黄体功能不全有关。该院从2011年10月―2013年5月对67例先兆流产患者采用地屈孕酮治疗，效果满意。为总结地屈孕酮对先兆流产的治疗效果，该研究对67例患者的临床资料进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的134例先兆流产患者。137例患者随机分为观察组和对照组，各67例。观察组67例中，年龄22～34岁，平均（27.31±2.47）岁，孕周在6～11周，平均（8.4±1.9）周，有1次流产史的14例，2次的13例，有3次以上的4例；对照组67例中，年龄21～34岁，平均（26.59±2.14）岁，孕周在7～12周，平均（8.2±1.8）周。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予黄体酮肌肉注射黄体酮注射液（国药准字20 mg /支），20 mg，次/d；观察组给予地屈孕酮片（达芙通，规格：10 mg /片，批号：120321）口服，首剂40 mg，以后10 mg，2 次/d。阴道流血停止后维持用药1周，B 超显示胚胎发育正常后停止用药。 　　1.3 评估指标 　　两组治疗后血清孕酮水平、血清HCG（人绒毛膜促性腺激素）保胎成功率、新生儿畸形发生率、新生儿体重、临床症状缓解时间。 　　1.4 统计方法 　　所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用（x±s）表示，行t检验，用计数资料用n和百分率表示，行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效比较 　　观察组67例中，保胎成功60例，成功率为89.55%，新生儿畸形1例；对照组67例中，保胎成功58例，成功率为86.57%，未产生新生儿畸形。两组保胎成功率差异无统计学意义（χ2=0.28，P0.05）。观察组和对照组新生儿体重、治疗时间差异均无统计学意义（t= P0.05）。见表1。 　　表1 两组新生儿体重、治疗时间比较（x±s） 　　2.2 两组治疗后血清孕酮和血清HCG比较 　　观察组和对照组各67例，治疗后孕6周、7周、8周、9周、10周，血清孕酮差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 两组血清孕酮比较[（x±s），nmol/L] 　　两组治疗后的HCG值均大于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组间差异无统计学意义（t=0.46，P=0.65）。见表3。 　　表3 两组治疗前后HCG值比较 　　2.3 两组临床症状缓解时间 　　治疗后，两组腰酸时间、腹痛缓解时间、止血时间差异均无统计学意义（P0.05）。见表4。 　　表4 两组症状缓解时间 　　2.4 两组不良反应比较 　　观察组67例中，发生不良反应6例，不良反应率为8.96%，其中乳房痛1例、头晕2例、恶心呕吐1例、皮肤硬结2例，对照组67例中，发生不良反应8例，不良反应率为11.94%，其中乳房痛2例、头晕3例、恶心呕吐3例。两组差异无统计学意义（χ2=0.31，P0.05）。 　　3 讨论 　　先兆流产多指妊娠28 周前，出现阴道出血，血液暗红色，量少，有伴下腹痛或腰背痛；妇科检查发现未开宫颈口，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，部分患者经治疗后症状消失，可继续妊娠，部分患者病情持续发展，可导致难产、不全或完全流产。孕妇一旦出现先兆流产，需要及时、正确的治疗，以免病情持续发展，造成不良后果。其发病原因包括胚胎因素（如父体或母体染色体异常）、母体因素（如母体精神受刺激）、其他因素（如性生活不当）等。先兆流产应注意早期预防，孕妇在怀孕早期应避免性生活，避免重体力劳动，加强营养，避免接触放射