地屈孕酮预处理在卵巢储备功能下降患者体外受精―胚胎移植中应用.docVIP

地屈孕酮预处理在卵巢储备功能下降患者体外受精―胚胎移植中应用 　　【摘要】 目的 探?使用地屈孕酮预处理对卵巢储备功能下降（DOR）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗相关参数及妊娠结局的影响。方法 96例符合DOR诊断标准的不孕患者， 采用拮抗剂方案进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）辅助助孕。将患者随机分为A组（34 例）、 　　B组（32例）和C组（30例）。预处理A组于体外受精（IVF）助孕前一月经周期黄体期口服地屈孕酮10 mg/次， t.i.d.， 连续使用13 d；预处理B组于IVF助孕前一月经周期黄体期口服地屈孕酮10 mg/次， b.i.d.， 连续使用10 d；C组作为对照组未行预处理。分析比较三组患者治疗周期相关参数及妊娠结局的变化。结果 预处理A组、预处理B组在人绒毛膜促性腺激素（HCG）日的雌二醇（E2）水平显著高于C组， 差异有统计学意义（P0.05）。A、B、C 三组患者依次两两比较， 月经第3天的E2、促黄体生成素（LH）水平和HCG日的LH、孕酮（P）水平以及窦卵泡计数（ AFC）、促性腺激素（Gn）天数和Gn量、拮抗剂天数和量以及HCG日子宫内膜（Em）厚度比较差异均无统计学意义（P0.05）。预处理A组的获卵数（6.92±3.05）个、受精率（73.06±25.42）%、优胚率（73.8%）和着床率（38.9%）显著高于C组（4.25±2.02）个、（60.51±18.32）%、（60.4%）、（26.0%）， 差异有统计学意义（P0.05）。预处理B组与C组各临床结局指标比较差异无统计学意义（P0.05）。A、B、C三组患者依次两两比较， Gn启动日卵泡不均匀率、临床妊娠率以及孕早期流产率比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论 拮抗剂方案超促排卵的前一月经周期黄体期口服地屈孕酮预处理可以有效改善卵巢储备功能下降患者的Gn启动第4天、第7天和HCG日的卵泡不均匀率， 增强超促排卵效果， 增加获卵数， 提高受精率和优质胚胎率， 进而可以有效提高IVF/ICSI-ET的胚胎种植率和临床妊娠率， 推荐剂量为黄体期口服地屈孕酮10 mg， t.i.d.×13 d。 　　【关键词】 地屈孕酮；卵巢储备功能下降；拮抗剂方案；体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.003 　　【Abstract】 Objective To explore the influence of dydrogesterone preprocessing on related parameters and pregnancy outcome of in vitro fertilization-embryo transfer treatment （IVF-ET） for patients with diminished ovarian reserve （DOR）. Methods A total of 96 infertility patients matching DOR diagnosis standard were treated by antagonist scheme for in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer （IVF/ICSI-ET） assisted pregnancy， and they were randomly divided in group A （34 cases）， group B （32 cases） and group C （30 cases）. Preprocessing group A received oral dydrogesterone 10 mg/time， t.i.d.， 13 d of continuous use at 1 menstrual cycle before in vitro fertilization （IVF） assisted pregnancy of luteal phase， preprocessing group B received oral dydrogesterone 10 mg/time， b.i.d.， 10 d of continuous use at 1 menstrual cycle before IVF assisted pregnancy of luteal phase and group C received no preprocessing as control group. Treatme