原水引水管渠保护及控制范围内.docVIP

表 29-1 原水引水管渠保护和控制范围内 实施建设工程申请表 编号： 申请单位 主要负责人 单位地址 邮 编 上级主管单 位 建筑项目内 容 与管渠的关 系 施工地点 建 筑 物 层 次 基础情况 建筑面积 平方米 施工日期 年 月 日至 年 月 日 联 系 人 联系方式 电话： 电传： 手机： BP机： 表 29-2 原水股份有限公司意见： 年 月 日 审核意见： 承办人：