利用骨凿式上颚窦提升术进行自体齿移植手术―病例报告.PDF

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 19: 186-195, September 2008 利用骨鑿式上顎竇提升術進行自體齒移植 手術―病例報告 △ * + ** 梁光源 　林士淵　方致元　夏毅然 △國軍岡山醫院 牙科 *三軍總醫院 根管治療科 +國軍松山醫院 牙科 **三軍總醫院 口腔顎面外科 摘　　要 自體齒移植在臨床上常用來取代已不可保留之牙齒或用以重建缺牙的區 域。然而，若是接受自體齒移植之區域位於上顎後牙區，則可能受限於上顎 竇之解剖構造，而使得自體齒移植手術無法施行。本病例報告提出以骨鑿式 上顎竇提升術(osteotome sinus lift)應用於自體齒移植來進行上顎後牙區之 重建。患者為20歲男性，因左上第一大臼齒嚴重蛀牙需要拔除，而同側有一 嚴重顎側異位(palatal displacement)之第二小臼齒，故以異位之第二小臼齒 進行自體齒移植，但因上顎竇底部過低，傳統的自體齒移植手術會因牙根長 度太長而受限，因此合併施行上顎竇提升術，來達成自體齒移植的目的。患 者術後無感染或鼻竇問題出現，並已追蹤三年，自體移植齒相當穩定，牙周 組織健康，且與鄰接牙及對咬牙關係良好。因此運用上顎竇提升術不但可擴 展自體齒移植之適應症，而且花費較少，更可以迅速恢復咀嚼功能，如果應 用時機恰當，可提供上顎後牙區之重建治療的另一選擇；回顧文獻尚未有相 關之報告，因此提出此一病例報告，供日後其他口腔外科醫師作為參考。 關鍵詞 ：上顎竇提升術，自體齒移植。 前　　言 骨頭移植(bone graft)來提升上顎竇底部並增加 上顎骨垂直高度2 ，以及1994年Summer發表了 缺牙區之重建 ，除了利用傳統假牙製作 另一侵犯較小且由牙嵴區進行的上顎竇提升術 來恢復咀嚼功能之外 ，人工植牙無疑是近代 (osteotome technique)3 ，這些術式改善了上顎後 牙科治療的另一選擇 。然而上顎後牙區由於 牙區植牙手術之應用限制 。 上顎竇的解剖限制使得早期植牙的發展受限 。 利用自體齒移植來取代已不可修復之牙齒 直到1976年Tatum首先提出了上顎鼻竇側面開 或做為缺牙區之重建 ，其能蓬勃發展可歸功於 窗術(lateral antrostomy)1 ，其後Bonye發表合併 1980年代 ，Andreasen連續發表數篇關於牙周韌 - 186 - ― 台灣口外誌 利用骨鑿上顎竇提升術進行自體齒移植手術 病例報告 帶創傷治療的論文4-6 ，再加上其他學者的自體 鑿(osteotome)量出牙根之長度(如圖四)並使用 齒移植研究及臨床報告 ，使得自體牙齒移植的 手術骨槌以敲擊之方式將上顎竇底提