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PAGE PAGE 2 《煤炭建设工程监理与项目管理暂行规程》 各种表格的作用、有关要求及 填 写 说 明 山西省宇通建设工程项目管理有限公司 大同地区工作部， 二○一一年三月 一、使用说明 本规程承包单位用表A1、A3、A7、A10、A12、A13、A14、A15、A18为监理/项目管理通用表格，当工程仅有监理时，应由建设单位签署意见，并对表格进行适当修改。 二、本表格适用范围 《暂行规程》1.0.4本规程适用于下列煤炭建设工程项目； 1、煤炭行业各种投资结构、融资模式建设的新建、改建、扩建、技术改造、生产接替和资源整合等各类建设工程项目及其配套工程、辅助工程（含住宅及文化卫生设施等）和附属工程。 2、煤炭行业各种投资结构、融资模式建设的煤矸石电厂、煤化工、煤建材、煤层气、焦化冶炼、煤炭运输等与煤相关和非煤产业等的新建、改扩建项目及其配套、辅助工程。 3、煤炭地质工程、设备采购及监造。 三、与《监理规范》表格的比较 1、表格数量（见表3-1） 2、表格结构 本暂行规程改进了部分承包单位用表的审批结构，增加了建设单位（或项目管理单位）审批栏。 四、与别的行业监理规范用表比较 1、水利行业：承包人用表51张，监理用表49张。 2、铁路：承包人用表14张，监理用表5张，通用表格4张。 各种表格的填写和使用单位表 3-1 A类表（承包单位用表） 建设工程监理规范GB50319-2000 煤炭建设工程监理与项目管理暂行规定 A1工程开工/复工报审表 A7工程开工报审表 A12工程复工报审表 A2施工组织设计（方案）报审表 A1工程技术文件报审表 A3分包单位资格报审表 A8分包单位资质报审表 A4报验申请表 A2施工测量放线报验表 A9分项/分部工程施工报验表 A5工程款支付申请表 A13（年）月工程进度款报审表 A17工程款支付申请表 A6监理工程师通知回复单 A19监理通知回复单 A7工程临时延期申请表 A18工程延期申请表 A8费用索赔申请表 A16费用索赔申请表 A9工程材料/构配件/设备报审表 A4材料/构配件/设备进场报验表 A10工程竣工报验单 A10工程竣工报验单 A3施工进度计划申请表 A5施工机械使用报验表 A6现场组织机构及主要人员报审表 A11（）月工、料、机动态表 A14工程变更费用报审表 A15现场签证表 B类表（监理单位用） 建设工程监理规范GB50319-2000 煤炭建设工程监理与项目管理暂行规定 B1监理工程师通知单 B1监理通知 B2工程暂停令 B4工程暂停令 B3工程款支付证书 B6工程款支付证书 B4工程临时延期审批表 A18已包括审批栏 B5工程最终延期审批表 B6费用索赔审批表 B5费用索赔审批表 B2监理抽检记录 B3不合格项处置记录 B7竣工移交证书 B8旁站监理记录 B9工程现场书面指示 C类表（各方通用表） 建设工程监理规范GB50319-2000 煤炭建设工程监理与项目管理暂行规定 C1监理工作联系单 C1工作联系单 C2工程变更单 C2工程变更单 A1工程技术文件报审表 工程名称： 编号： 致： （□监理部/□项目经理部/□建设单位）； 现上报关于 工程技术管理文件，请予审定。 序号 类别 编制人 审批人 页数 1 □施工组织设计 2 □专项施工方案 3 □安全技术措施 4 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理部意见： □同意 □修改后再报，理由附后 □重新编制， 理由附后 专业监理工程师（签名）： 日期： 年 月 日 总监理工程师（签名）： 监理部（全称及盖章）： 日期： 年 月 日 建设单位/项目经理部意见： □同意 □修改后再报，理由附后 □重新编制， 理由附后 项目管理工程师（签名）： 日期： 年 月 日 建设单位负责人/项目经理（签名）： 建设单位/项目经理部（全称及盖章）： 日期： 年 月 日 注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份 表A1《工程技术文件报审表》 承包人填写要求： 一、报审工程技术文件的工作应于工程开工前，并应经承包人内部审核完毕后进行；工程技术文件经项目监理部审核，总监理工程师给出审定结论后，还应报建设单位（或项目管理单位）审批，承包人应据此进行技术交底。 二、工程技术文件可以由分包单位编制，经分包单位技术负责人审核后与建设单位有合同关系的承包人审核，由承包人报监理部、建设单位或项目经理部审批。施工组织设计必须经施工单位技术负责人审核批准。危险性较大的分部