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贵州省安全技术防范系统 设 计 方 案 审 批 表 系统名称： 建设单位： 设计单位： 联 系 人： 联系电话： 填表日期： 贵州省公安厅安全技术防范管理办公室制 填 写 说 明 本申请书一式2份，批准后，地（市）公安局、省（自治区、直辖市）公安厅（局）技防办各存一份。 当地公安机关业务主管部门：指公安机关的治安、技防等部门。 填表内容不完整、不真实、手续不全、字迹不工整，不予审核办理。 表1 系统名称 系统等级 建 设 单 位 名称 地址 负责人 电话 邮政 编码 设 计 单 位 名称 地址 负责人 电话 邮政 编码 资格等级 资格证号 证书批准 发放部门 系统设计方案论证结论 论证组负责人： （签字） 年 月 日 表2 技防系统设计方案论证组名单 序 号 论证组职务 姓名 工作单位 从事 专业 职称 职务 本人签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 表3 建 设 单 位 意 见 负责人签字： （公章） 年 月 日 建设单位 上级主管 部门意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 当地公安 机关业务 主管部门 意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 当地公安 机关技术 防范管理 部门意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 具有该等级系统审核权的公安技防管理部门审批意见 负责人签字： （公章） 年 月 日