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基于HERP系统医院全面预算管理实践与应用 　　摘要：本文梳理了我国公立医院全面预算管理实施现状及问题，通过HERP管理系统介绍了全面预算管理模块及其应用情况，具体阐述了HERP系统预算管理工作的步骤，以及应用HERP系统实现全面预算管理的作用。 　　关键词：HERP系统 预算管理 应用 　　新医改形势下，公立医院所处的内外部经营环境发生了重大变化，公立医院所面临的不确定因素及经营风险也越来越多，强化医院精细化管理，提升医疗服务能力，构建现代医院管理制度，强化预算管理职能被我国医院管理者广泛认可。 　　全面预算管理对控制公立医院医疗成本、明确公立医院战略目标、完善公立医院考核评价标准具有非常重要的意义。新《医院财务制度》第十条明确规定：医院要实行全面预算管理，建立健全全面预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。在公立医院实施全面预算管理过程中，部分公立医院执行的效果并不理想，究其原因，主要是当前公立医院法人治理结构不健全、预算执行不到位、考核评价不完善，使预算管理流于形式。针对预算管理工作涉及面广、工作复杂、执行难度大的特点，探索建立全面预算管理信息化平台成为可行方案。 　　目前，全国很多公立医院引入了HERP系统，HERP系统（医院综合运营管理系统）是融现代化管理理念、管理流程和信息系统为一体的管理软件，把物资流、资金流、信息流整合到统一的信息化管理平台，可以实现信息资源的高度集成与共享，整体提高医院综合运营精细化管理水平。可以解决医院各个业务系统数据不能共享和信息孤岛问题，借助HERP系统实现医院人、财、物一体化的现代医院管理模式。医院预算管理借助HERP系统中的预算管理模块来实现网上在线运营和控制，本文重点介绍如何运用HERP系统实现医院全面预算管理。 　　一、医院预算管理的现状及问题 　　现阶段，各级公立医院全面预算管理组织不够健全，管理层对全面预算管理认识不到位，预算内容不全面，预算仅仅停留在财务算账，不够细化，不能涵盖人、财、物、信息等资源；预算编制的方法较为单一，导致编制出的预算缺乏科学性、完整性；预算绩效考核不到位，造成预算管理作用弱化。另外，预算管理信息化滞后，也是造成预算管理流于形式的重要原因。 　　（一）预算管理组织不健全 　　医院在实行预算管理的过程中，应独立成立统筹预算管理的部门。但根据当前发展现状，绝大部分医院未设有此类专门机构，使医院预算管理的实施达不到应有的效果。 　　（二）预算管理认识上的差距 　　医院实施全面预算管理是为实现医院长期发展战略目标，降低医院综合运营成本，促进医疗资源合理有序分配。但无论管理层面和执行层面，在预算管理的认识上还存在一定的差距，造成具体执行过程中预算申报程序不严谨，预算数据反映角度比较单一，预算数据准确性不够，难以满足医院精细化管理的需求。 　　（三）缺乏预算管理专业人才 　　医院在实施全面预算管理的过程中，需要设立相对独立的预算管理部门，对预算管理部门人员的专业能力和组织协调能力有较高要求。根据数据显示，当前绝大部分医院其预算管理人员由财务部门管理人员兼职，预算管理监控手段落后，管理效果较差。 　　（四）各部门信息交流滞后 　　医院预算管理涉及的部门多，各部门之间的横向、纵向信息交流不畅，导致预算控制滞后，预算控制数据只能通过事后分析获得，难以满足决策管理层的需求。无法针对预算执行中的事件形成有效的预警机制，使预算管理的作用达不到理想效果。 　　二、HERP系统在医院管理中的优势 　　（一）搭建信息平台，实现数据共享 　　HERP系统信息平台的建立，解决了独立应用软件信息孤岛问题，使数据库内的数据转储灵活方便，同一数据只需一次录入即可，实现了多部门数据资源的共享，提高了各部门工作效率。 　　（二）促进预算会计工作职能的转变 　　HERP系统的投入使用，使传统会计职能发生了转变，由单纯的会计核算逐步向管理会计转变，通过资金控制系统、会计核算系统与预算管理系统整合，将传统的事后核算变为事前预算、事中控制、事后分析的新型财务管理模式，及时为领导决策提供参考依据。 　　（三）提高各科室的预算管理意识 　　通过各项费用的预算归口管理，明确各归口科室的职责，保证了预算的正常执行，杜绝了各部门之间责任不清相互扯皮、推诿的现象，同时通过对职能科室的年度预算执行情况进行分析考评，促使归口科室加强成本控制，开源节流，达到有效控制医疗成本的目的。 　　三、HERP系统在医院预算管理中应用 　　（一）HERP系统预算管理模块 　　如图1所示，HERP预算管理系统流程主要有以下几个步骤。 　　1.预算编制与下达 　　按照所属科目各部门根据上年度实际执行数据，结合当年工作目标任务情况，计算出当年各项收支预算