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洛阳市科技公共技术服务平台 项目申报书 项 目 名 称: 申 报 单 位： 申报单位地址： 邮 编： 项目负责人: 电 话： 项目联系人： 电 话： 所在县（市、区）（签章）： 填 报 时 间： 年 月 日 洛阳市科学技术局制 填 报 说 明 1、本申报书为申报洛阳市科技公共技术服务平台项目的文字依据。 2、申报书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，单位名称需填写全称（要与公章上的名称一致）。建议书规格统一使用A4纸，打印文字采用小四号宋体字。申报书填写完毕，分别与可行性研究报告、相应的附件装订（书籍式装订）成册。经县（市、区）科技、财政部门签署意见并加盖公章后报送。 3、指标说明 （1）组织机构代码：项目承担单位组织机构代码证上的标识代码； （2）项目起始时间：指项目开始实施的时间； （3）计划完成时间：指项目资金支持该项目的完成时间，即该项目“可行性研究报告”中所列项目计划目标，达到项目完成并验收的时间； （4） “项目经费预算表”中，项目经费是指在项目组织实施过程中与研究开发活动直接相关的全部投资或费用。 研发费用：是指在项目研究开发过程中发生的直接费用和间接费用。具体经费开支范围按照《洛阳市应用技术研究与开发资金管理办法》（洛财工〔2013〕41号）相关内容执行。 生产建设支出：是指具有产业化内容的项目发生的用于生产建设的支出，包括固定资产投资、技术引进费、铺底流动资金等。有生产建设支出的项目填写该内容，其他没有可不填。 其他支出：是指与项目有关的、未列入以上两项的支出。 预算收入表中“经费收入”合计数与预算支出表中“经费支出”合计数相等。 （5）经费支出说明： 对照《洛阳市应用技术研究与开发资金管理办法》（洛财工〔2013〕41号）中“经费开支范围”和本申报书中“项目经费预算表”，逐项详细说明。主要包括支出的具体内容、用途以及数量、单价等计算依据。 根据项目经费预算支出情况，对定额以上的设备设施费、材料费、测试化验加工费、国际合作与交流经费，需填写“经费支出分项预算明细表”。 4、附件要求 （1）法人营业执照（复印件）； （2）与共建方的合作协议； （3）项目技术情况的证明文件（包括科技成果鉴定证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等）。 （4）单位技术研究资质认定文件（复印件）； （5）企业上年度财务审计报告（必要时另附研发费用专项审计报告） （6）资金来源证明材料 一、申请单位基本情况 单位名称 邮编 地 址 法人代表 组织机构代码 单位性质 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 9、其他 注册时间 资产总额（万元） 职工总数 人 其中大专以上人员 人 研究开发人员 人 中层以上管理人员总数 其中大学本科以上人员数 主营业务 产业领域 平台服务的企业数 平台所服务企业的总销售收入 （亿元） 已建立市级以上研发机构名称 目前产学研合作情况（合作单位、合作形式及取得的成果） 二、项目基本情况 项目名称 计划起止时间 至 （不超过二年） 项目现处阶段 □初始 □全面建设阶段 □建设完善阶段 项目建设地址 平台功能定位 项目主要优势 （按优势大小选择下列二种） 1.前景很好 2.社会效益明显 3. 经济效益明显 项目合作单位 1. 2. 3. 4. 项目 负责人 姓名 职务 学历 技术专长 职称 手机 办公室电话 传真 身份证号码 E-mail 项目主要承担人员（含项目负责人） 姓名 身份证号 性别 年龄 职务 职称 学历 从事 专业 项目任务分工 所在 单位 三、基本情况 1.项目意义及必要性：项目涉及产业或地方的优势和特色，及对科技公共服务的需求和存在的主要问题；国内外成功做法和发展趋势；项目组建对推动我市相关重点产业或区域产业发展的作用意义等。 2.项目实施基础：承担单位基本情况（主营业务，单位性质，在行业中主要优势，上年度的销售收入等）；现有研发服务基础条件（研发服务场所、中试基地、仪器装备、人才团队及运行情况等）；服务业绩（年服务收入、服务或孵化企业数、典型案例等）；近三年承担的主要科技项目