桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松治疗男性血清抗精子抗体阳性不育症.docVIP

桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松治疗男性血清抗精子抗体阳性不育症 　　【摘要】 目的：探讨并分析桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松治疗男性血清抗精子抗体（AsAb）阳性不育症的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2004年6月-2014年6月收治的男性血清AsAb阳性患者237例，并随机分为A组、B组、C组。A组79例，服用桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松；B组79例，口服强的松；C组79例，单纯服用桃红四物汤颗粒剂。1个月为一疗程，每月测血清AsAb，3个月后总结分析治疗效果。结果：A组治疗1、2、3个月的抗体阴转率均高于B组、C组，复发率均低于B组、C组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松治疗男性血清AsAb阳性不育症患者效果满意，减少了激素的使用量，值得在临床大力推广。 　　【关键词】 红四物汤颗粒剂； 小剂量强的松； 抗精子抗体； 不育症 　　中图分类号 R698.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0145-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.070 　　随着检测手段的提高，免疫性不孕越来越受到广泛关注，其发病率各家报道差异较大，占不孕症10%～30%[1]。男性血清抗精子抗体（AsAb）阳性造成的不孕不育越来越引起重视，单纯激素疗法或者免疫抑制剂治疗疗程长，副作用大，转阴率低，复发率高。2004年6月以来笔者所在医院采用桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松治疗男性血清AsAb阳性不育症，转阴率高，复发率低，治疗效果满意。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院2004年6月-2014年6月237例男性血清AsAb阳性不育症患者，年龄23～51岁，平均（28.87±5.68）岁。其中继发性不育症33例。随机分为A组、B组、C组，每组79例。三组患者年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 测定抗精子抗体 　　所有患者在提取样本前应禁止性生活3～5 d，通过手淫的方法使受检者射精，将射出的精液收集于洁净的容器中，将精液置于-40 ℃环境下冷冻，离心后取精液经过加样、洗、再加样、再温育、再冲洗、封片的步骤，最后将其制成玻片在荧光显微镜下观察精浆抗体的情况。 　　1.3 治疗方法 　　A组：服用桃红四物汤颗粒剂（北京康仁堂药业有限公司“全成分”中药配方颗粒）配合小剂量强的松组；桃红四物汤颗粒剂1剂/d，早晚各一次，开水200 ml冲，饭后温服，强的松3 mg，每日8∶00顿服，每个月服20 d停10 d；B组：口服强的松10 mg，每日8∶00顿服，每个月服20 d停10 d；C组：单纯服用桃红四物汤颗粒剂（北京康仁堂药业有限公司“全成分”中药配方颗粒）组，服用方法同A组。1个月为一疗程，每月测血清AsAb，3个月后总结分析治疗效果。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　A组治疗1、2、3个月的抗体阴转率均高于B组、C组，复发率均低于B组、C组，差异有统计学意义（P0.05），见表1和表2。 　　表1 三组患者抗精子抗体阳性转阴情况比较 　　组别 治疗1个月后 　　治疗2个月后 　　治疗3个月后 　　转阴（例） 转阴率（%） 转阴（例） 转阴率（%） 转阴（例） 转阴率（%） 　　A组（n=79） 68 86.08 73 92.41 76 96.20 　　B组（n=79） 63 79.75 66 83.54 70 88.61 　　C组（n=79） 60 75.95 64 81.01 68 84.81 　　表2 三组患者抗精子抗体转阴后复发情况比较 例 　　组别 治疗1个月后AsAb转阴 治疗2个月AsAb转阴复发 治疗3个月AsAb转阴复发 　　A组（n=79） 68 6 2 　　B组（n=79） 63 10 6 　　C组（n=79） 60 12 7 　　3 讨论 　　男性免疫性不育是指以精子作为抗原，在体内激发免疫反应所引起的不育症，男方性功能及射精功能正常，在至少一份精液样本中，50%的活动精子被抗体包裹时，可诊断为免疫性不育症[2]。不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常[3]。据WHO统计，体内存在AsAb可致不育，占不育患者的20%～30%[4]。免疫系统过度的自我识别，导致把自身正常的组织细胞也当作异己抗原进行识别，产生免疫应答攻击它们，造成组织结构破坏与功能障碍[5]。导致男性抗精子抗体阳性不育症起病隐袭，不育时