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医院会计制度 ——收入类 * 收入的分类 收 入 医疗收入 财政补助 科教项目 其他收入 门诊收入 住院收入 基本支出 项目支出 科研收入 教学收入 …… 投资收益 * 门诊收入 门诊收入是总账科目医疗收入下设的一级明细，它的含义就是医院为门诊病人提供医疗服务所取得的收入；该明细科目下应设置挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、结算差额、其他门诊收入等二级明细，进行明细核算；药品收入还要下设西药、中成药、中草药等三级明细。 我们医院的门诊收入明细如右图所示： * 门诊收入 “结算差额”这个明细科目核算的是医院同医保机构结算时，因医院确认的医保应付金额与医保机构实际支付金额不同，而产生的需要调整医疗收入的差额，这个差额就是大家所说的医保扣款。 值得注意的是医院确认的医保应付金额与医保机构实际支付金额不同所产生差额的原因有以下两种： 一、违规治疗等管理不善原因 有不合理用药，超剂量用药，不合理检查与治疗，冒用医保卡等等因素而拒付。 这里的账务处理，在闫老师讲解资产的时候已经讲过了， 新制度上这部分的处理是按照备抵法进行处理： 1.确认坏账时 2.期末补提坏账时 借：坏账准备 借：管理费用 贷：应收医疗款- X 医保 贷：坏账准备 我院的处理是按照直接转销法直接计入成本的： 借：医疗支出-意外支出- x 科室 管理费用-意外支出-院办 贷：应收医疗款- X 医保 * 门诊收入 二、除（一）之外的其他原因 总控费用超标、人均费用超标、药品比超标等并非医院违规治疗等管理不善原因而造成的，而是属于医院按照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医保机构确认金额之间的差额，应在医疗收入的结算差额二级明细科目中核算，医院发生上述原因被医疗保险机构扣除而不能收回的应收医疗款时，冲减收入，账务处理： 借：医疗收入-门诊收入-结算差额 -住院收入-结算差额 贷：应收医疗款-X医保 我院的处理方法也是直接计入成本 * 住院收入 住院收入是总账科目医疗收入下设的一级明细，它的含义就是医院为住院病人提供医疗服务所取得的收入；该明细科目下应设置床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、结算差额、其他住院收入等二级明细，进行明细核算；药品收入还要下设西药、中成药、中草药等三级明细。 我们医院的住院收入明细如右图所示： “结算差额”的核算参照门诊收入-结算差额 * 医疗收入的账务处理 一、病人缴费时 借：库存现金 银行存款 贷：预收医疗款-收费员 二、实现收入时 借：预收医疗款-收费员 应收医疗款-医保机构 应收在院病人医疗款 库存现金、银行存款 贷：医疗收入 应收在院病人医疗款 三、与医保机构结算时 借：银行存款 坏账准备 医疗收入-门诊（住院）收入-结算差额 贷：应收医疗款-医保机构 四、期末时： 借：医疗收入 贷：本期结余 * 财政补助收入 财政补助收入核算医院按照部门隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助，应设置基本支出和项目支出两个明细科目。 基本支出核算的是经常性补助，例如：离退休人员经费、政策性亏损补贴。 项目支出核算的是专项补助，例如：基本建设、设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务的补助。 财政补助收入的账务应按以下三种支付方式分别处理： 一、财政直接支付方式 应在收到代理银行转来的《财政直接支付入账通知书》时，按照直接支付入账的金额确认财政补助收入。 * 财政补助收入 一、财政直接支付方式 其账务处理为： 借：医疗业务成本 财政项目补助支出 …… 贷：财政补助收入 对于为购建固定资产、无形资产或购买药品等物资而由财政直接支付的支出，还需如下处理： 借：在建工程 固定资产 无形资产 库存物资 …… 贷：待冲基金-待冲财政基金 年终时按本年直接支付预算数与实际支出数的差额， 借：财