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基于读经典做临床强化内经教学研究与实践 　　【摘要】 基于读中医经典做好临床，《内经》在教学中通过开展原文背诵、改革教学模式、邀请名医专家讲座及拓展学习空间，强化了学生中医基本功底，培养了学生临床思维及辨治能力，并对促进经典教学及培养优秀中医临床人才起到了明显的促进作用。 　　【关键词】 内经；经典；临床；教学模式；教学研究 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7632-01 　　纵观历代名医，大凡成为中医名家者，无一不娴熟经典，并通过临床实践不断创立新说推动中医学术的发展。“读经典做临床”是对历代名医成长经验的归纳和总结。历代医家成名的经验提示要想做好临床，就必须熟读经典。而《内经》课程是中医经典课程之首，其理论对临床实践具有重要的指导作用。怎样读中医经典，掌握其内涵，为临床服务，即践行现代提倡的“读经典做临床”[1]的宗旨，课程团队通过长期对《内经》教学进行研究与实践，总结提出强化中医基本功底、运用多种教学方法、开展名医讲座及丰富网络资源对培养优秀中医临床人才具有重要作用。 　　1 开展原文背诵，强化中医基本功底 　　思维的形成要以一定的知识为基础，故中医临床思维必须以坚实的理论知识为基础。中医基本功底扎实与否直接决定中医学传承的质量与中医临床思维的建立。中医学理论的传承与临床思维的培养离不开背诵。《内经》课程是中医基础教育的重要内容，引导学生熟读《内经》原文是造就中医临床人才的基础性工作。课程教师将《内经》原文划分为三个等级。其中，一级原文要求学生背诵和熟记，在课堂上以提问方式随时检查学生背诵情况，在期末开展原文背诵口试及知识竞赛。通过开展口试及原文背诵知识竞赛，督促学生强化中医基本功底的训练。对研究生也进行每年一次的原文背诵考核。 　　2 改革教学模式，培养临床思维及辨治能力 　　《内经》课程传统教学模式是采用“注入式”的教学方法，以教师在课堂上讲解传授知识为主，把教学内容灌输给学生，教师是整个教学过程的主宰，学生则处于被动接受知识的地位。课程组改革传统教学模式，在课程教学中通过运用PBL教学法、案例式教学法及讨论式教学法，培养了学生临床思维及辨治能力。 　　2.1 开展PBL教学法 PBL（Problem-based Learning）是以问题为基础的学习。PBL是以建构主义理论为指导的、以学生为中心的教学方法，是基于现实世界问题的以学生为中心的教育形式[2]。PBL教学法转变了传统的教学模式，强调学生是积极主动的学习者，使学生由被动接受知识转变为主动学习知识的主体。PBL教学法可较好地提高教学质量和学生的综合能力，目前已成为国际上比较流行的一种教学方法。 　　《内经》课程在开展PBL教学过程中，学生通过解决医案所呈现的问题，有效地提高了学生解决问题的技能和临床辨治思维能力。“肢体活动障碍的张先生”的案例是基于《素问?生气通天论》及《素问?痿论》中关于偏枯及痿证的相关教学内容而编写的。通过此案例为学生创建了一个基于问题的自主学习环境。学生通过自主查询资料解决医案所呈现的问题，加深了对《内经》中《素问?生气通天论》及《素问?痿论》经文的理解，掌握了偏枯及痿证的病因病机与治疗，建立起了较为全面的关于偏枯及痿证的临床诊疗思路与方法，并深刻体会可《内经》理论对现代临床的指导意义。 　　2.2 运用案例式教学法 案例式教学法（Case Teaching Method）始创于美国哈佛大学，最早用于商学院及法学院的教学中，随后迅速推广到其他领域的教学当中。案例教学法在医学教育中有类似的模式，称之为病例分析法。案例式教学法要求教师根据教学目标与要求本着理论联系实践的宗旨，以案例为基本素材，将学生引入一个特定的真实情景中，通过师生互动、学生参与、平等对话或分组研讨等形式，促进学生对基本知识和技能的掌握，提高学生分析问题、解决问题的能力[3]。 　　《内经》课程通过教学实践认为在中医经典教学中采用案例式教学法，能够拓展学生的思维空间，提高教学效果。在不同教学阶段，根据教学内容需要，引入古今名家医案。在课堂上以真实案例为导入，对学生进行分组，以小组形式进行讨论。学生们根据案例，积极讨论、发言、答辩及提交讨论报告等，调动了学生学习的积极性，加强了学生对中医经典的认识，拓展了诊治思路，更有助于培养学生的临床思维能力，是一种行之有效的教学方法。课程组教师将学生病案讨论记录和想法，编印了《病案论文集》。 　　2.3 开展讨论式教学法 讨论式教学法是一种以“教师为主导，学生为主体”的教学方法。这种教学方法来源于德国，目前在西方发达国家已成为一种普遍应用的教学方法。此种教学方法通过为学生在课堂上提供思考问题及讨论问题的机会，调动学生的学习兴趣。 　　《内经》课程在教学中，根据教材中教学内容及进度的需要，将