基于循证护理理念探讨小儿过敏性紫癜心理干预.docVIP

基于循证护理理念探讨小儿过敏性紫癜心理干预 　　[摘要] 目的 探讨循证护理对过敏性紫癜患儿饮食及药物所导致的心理因素进行护理干预的疗效。方法 选择该院自2011年8月―2013年8月收治的60例过敏性紫癜患儿随机分为2组，对照组30例采用常规护理，观察组采用循证护理，比较两组患儿护理前后疗效愈显率、总有效率以及随访观察后的复发率。 结果 ①两组在护理后愈显率及临床护理总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），观察组护理效果优于对照组。②通过随访观察，两组均有复发病例，其中治疗组有 1 例，复发率为 5.6%，对照组有 3 例，复发率为 33.3%，两组复发率相比，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 循证护理加强了医护间的协调和护理的科学性，可缓解过敏性紫癜患儿的焦虑，促进了疾病的痊愈，减少了复发，值得临床推广。 　　[关键词] 循证护理；过敏性紫癜；心理干预 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0144-03 　　小儿过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）又称亨-舒综合征 （Henoch-Schonlein syndrom，Henoch-Schonlein purpura， HSP），是一种以小血管炎症为主要病理特征的变态反应性疾病[1]。临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。主要见于学龄儿童，男孩的发病率高于女孩[2]。该病四季均有发病，以春秋季多见。病程有时迁延反复，给患儿心理健康带来了负面影响，影响了临床疗效[3]。循证护理（Evidence-based Nursing，EBN）是受循证医学的影响而产业的一种指导临床护理的观念，以有价值和可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。2013年7月―2014年7月入住该院的明确诊断为过敏性紫癜的儿童60例采用循证护理理念取得了良好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集入住该科的明确诊断为过敏性紫癜的儿童60例，其中男31例，女29例，年龄分布在3～14岁之间，平均年龄8.27±4.64，病程最短7 d，最长35 d，平均19.8±11.8 d，将患儿随机分为观察组、对照组各30例，两组患儿在年龄结构、性别、病程以及病例来源等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），见表1，表2。 　　表2 两组患儿病程及平均年龄比较 　　注：两组相比，P0.05。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 观察组常规护理 ①卧床休息：出血严重，血小板低于2万/mm3的患儿，应绝对无卧床休息，防止各种创伤与颅内出血。②饮食：宜给营养丰富、易消化、含维生素较为丰富的饮食，并按患儿的饮食习惯进行调剂。有消化道出血时，暂禁食，以后改为流质和冷流质。③口腔护理：口腔黏膜出血时应于饭前、饭后，睡前，起床后用生理盐水簌口或用棉球轻轻擦拭，但血块不宜擦掉，以防出血。④预防感染：避免与呼吸道感染的患儿接触，平时注意保暖，防止受凉。 　　1.2.2 对照组循证护理 针对临床实践提出问题，寻找循证支持 首先是要正确地提出护理方面的临床问题。小儿过敏性紫癜的病因尚未明了，对病程迁延合并有严重肾损害者，可影响到患儿的学业，给家庭带来较重的负担，以致患儿产生焦虑、抑郁，恐惧等心理方面的问题。因此如何更好的治疗患儿的心理问题，也成为治疗该病的关键所在[4]。 　　针对问题快速而准确地查询护理临床研究的证据。选取数据库检索证据，根据提出问题确定检索关键词，结合引起小儿过敏性紫癜的因素查阅循证信息概要，将有关研究中的方法学和结论方面的信息进行压缩，提取摘要，一些循证医学杂志，如《循证护理》《循证医学》《循证心血管病学》等都提供相关方面的信息，最后的临床研究文献数据库，如果PubMed/Med、CINAHL，中文数据库中国生物医学文献数据库库（CBM），中文生物医学期刊数据库（CMCC）等[5]。 　　1.2.3 循证护理措施 治疗前的心理护理。消除患儿的恐惧心理。小儿因病入院，对环境及医护人员的陌生感，及对治疗护理操作的畏惧，会使许多年龄较小的患儿表现为哭闹不安，年龄稍大性格内向的孩子会闷闷不乐，也有的孩子性格执拗，不予配合。医护人员真诚的关心、亲切的语言会有助于消除患儿的陌生、畏惧心理，反之生冷的面孔、默然的态度会使患儿惊恐不安，望而生畏[6]。 　　根据患儿的特点与病情因人施护[7]。患儿的心理状况依其年龄、性格、生长环境、文化教养及智力的不同而存在差异。医护人员应当多听家长介绍，并且通过细致观察，熟悉和掌握每个患儿的生活习惯、性格特点、兴趣爱好、心理状态及病情变化和治疗要求等，有的放矢的心理护理才能取