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第十三章 急救常识 一、如何寻求急救：请拨打急救电话120!!!! 二、急救中心的概况： 急救中心是一个集院外、院内救治为一体的医疗急救单位，承担着医疗救护和重大意外事故的抢救任务。 急救中心院外设有调度科、急救科、车管科。 急救中心院内设有急诊科、麻醉科、内科、外科、放射科、药剂科、检验科、血液透析科、高压氧舱科等临床和医技科室。 三、拨打120急救电话时应注意的事项： 1、拨打120电话时，切勿惊慌，应保持镇静，讲话清晰，简练易懂。 2、呼救者必须说清病人的症状或伤情，以便于准确派车；证明清现场地点、等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名、性别、年龄，以便取得联系。 3、等车地点应选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处。 4、等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。 5、教育孩子如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不要随意拨打120电话以免影响他人使用。 四、什么情况下打急救电话： 在医院外（在家、在单位、在公共场所）如果有人患上重危疾病或发生了意外受伤时，请立即拨打120急救电话，向急救中心发出呼救。急救中心会立即派出医生和救护车，到现场进行抢救，并把病人送到医院。 第一节 常规技术 一、急症处理： 紧急情况从很小的事件如手指划伤或脚趾碰伤到很大的事故如交通事故各有不同，从而导致许多受伤者遭受各种威胁生命的情况。但是有一些基本原则适用于几乎所有的急救。 任何时候都应尽量理智地思考问题，并保持沉着、冷静，同时行为不要偏激。有些人无必要地惊恐，大叫或乱跑，不但对伤者没有任何帮助，反而会使形势更糟。 1、全面估计形势，有多少人受伤？与安静或意识不清的人相比，呻吟得最厉害的人可能是最不需要照顾的。是否有潜在的威胁，比如发生火灾和爆炸的可能？ 2、作出临时诊断，这表示你应尽力对病人的伤情或伤病作出诊断。有时诊断相当明显比如头部创伤，而有时却不明显比如晕厥或发现某人意识不清。 3、尽早争取机会寻求帮助或召唤医务人员。通常最快的方法是给急救中心打电话。必要时应请旁观者帮忙，而如果周围没有人，您必须在得到帮助前首先采取一些挽救生命的措施。 4、利用现有器械在有限时间内进行适当的护理和治疗。所采取的措施从陪伴病人并安慰他到制止大出血各有不同。要当心病人可能有不止一处的创伤，所以应该首先处理最严重的一处。 二、急救安全： 在进行任何急救时都应该考虑身边的环境的危险性，这包括您起初对形势的估计和采取必要措施使这些危险因素降到最低，同时也要当心避免自己发生意外。 1、交通意外：要确保行驶的车辆不发生任何危险，并让别人指挥交通，将你的车停在一个能够保护伤员不受来往车辆干扰的地方，打开危险情况闪光灯，放置三角形警告信号标志，以预先警告来往车辆。在黑夜时应来回挥舞火把。 2、电击：如果你遇到触电的人，切勿冒然去接触伤者，以免殃及自身，正确的方法是切断电源、或用绝缘物体（木头、塑料、厚棉织物）将患者移开，从而使受伤者远离带电体。 3、火灾与房屋倒塌：如果伤者身处即将发生危险的地方，应立即将他或她移到安全的地方，并让别人报警。注意其它建筑物可能倒塌的迹象如裂缝或咯吱声。 4、煤气或毒烟：如果可能应切断气源，或关闭煤气输送管道及其输出口，并将伤者移到空气新鲜的地方，或打开门窗能风换气。（应注意不要因风吹而产生明火） 5、洪水：如果有人身处困境，特别是在湍急的水流，或在大浪或大潮之中，应寻找救生圈或绳索，但要小心激流。在打算救人前应当相信自己的能力，并在救人前应得到别人的支持和援助。 6、所有伤者是否都找到了？在有些意外发生时，比如交通事故、伤者可能被甩出很远或正企图爬起来，这时应该问问其它人是不是所有伤者都已经找到了。 三、患者优先： 人体有几种维持生命活动所必需的物质，这些物质一旦缺乏就会危及生命。 若人体缺氧几分钟会导致器官、组织受损，发生变性。其中大部分损伤为不可逆的，尤其大脑对缺氧特别敏感。 在急救时，首要的问题是保持供氧和保证血液循环。三项基本要求可能总结为急救的ABC，也可以叫人工复苏ABC,即：首先检查气道是否通畅，然后检查呼吸，最后注意血液循环。 第二个步骤：如果伤者大量出血，那么有可能危及生命，所以第四步应该检查并控制严重的大出血。第五，如果伤者神志不清但有呼吸，应该将他或她置于稳定性侧卧位（恢复或昏迷体位），这样可以降低因呕吐或液体阻塞气道引起窒息的危险性。 四、明确诊断： 在有些急救中，患者的诊断相当简单，但在另外一些情况下却很难作出诊断，有经验的急救者通常迅速地但有方法地通过四个步骤进行处理，这四个步骤分别是询问受伤史、症状（清醒状态）、急救者注意到的体征和对伤者进行检查。通过上述这四个步骤你将做出一个合理的诊断，如果有