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PAGE PAGE 18 职业病案例分析汇编 劳动卫生与环境卫生学系汇编 2014年6月 案例一：农民工为维权开胸验肺证明自己患尘肺 28岁的张海超从2007年8月开始感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，随后一直以感冒治疗。10月份，张海超来到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情。意识到病情严重的张海超此后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均告诉他患上了“尘肺”，并建议到职业病医院进一步诊治。 　　张海超工作的郑州振东耐磨材料有限公司（以下简称为振东公司）以生产耐火砖为主。张海超在该公司打工期间，历经杂工、破碎、压力机三个工种，工作三了年，他说这三个工种都会接触到粉尘。 　　为了确诊，2009年1月，张海超到了北京，随后的近一个月，他先后在北京协和医院、中国煤炭总医院、北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。需要说明的是，张海超就诊的上述省会各大医院和北京多家医院，因为不是法定的职业病诊断机构，这些医院在出具的诊断结论中只能用“疑似尘肺”和“不排除尘肺”等表述。但可以肯定的是，上述医院均排除了肺结核和癌变的可能。按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，整个过程复杂而繁琐，需要用人单位出具多种证明。张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职业病防治所就诊，但由于振东公司拒绝出具诊断所需的材料，张海超并没有如愿。随后，在历经了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和信访局协调，张海超才得以在2009年5月12日去郑州职防所进行诊断，5月25日，张海超得到了郑州职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果却是“无尘肺0+期(医学观察)合并肺结核”，建议进行肺结核诊治。按照现行法规，郑州职业病防治所的诊断才是具有效力的，负责协调的新密市信访局和用人单位振东公司也只认同郑州职防所的诊断结果，因此张海超索赔无门。他在和郑州职防所解释无果后，再次来到郑大一附院，要求做手术开胸检查。在他的强烈要求下，医院最终为他做了手术，术后的肺检结果为：“肺组织内大量组织细胞聚集伴炭木沉积并多灶性纤维化”。2009年7月1日，张海超因为支付不了医疗费不得不出院，郑大一附院开具的出院记录上也写着“尘肺合并感染”的诊断。于是，农民工张海超为了维权而“开胸验肺”的新闻就这样发生了。 问题： 1.请从职业病防治的专业角度分析该案例中各家职防机构及医疗机构在处理此事件中的正确之处及不当之处。 2.谈谈你对此事件的反思。 案例二：16职业病员工“被出院”失踪 2009年12月18日，中山市卫生监督所确认16名工人属于职业病中毒的第二天，而这批病人所在的公司就让员工从中山市坦洲镇某医院被强行出院，至今不知所终。记者从中山市卫生局了解到，自从这批病人12月18日“被出院”后，该局虽然发动全市所有卫生机构进行寻找，一直没有发现这批中毒病人的任何消息。 　　记者昨天联系上了前往调查此事的中山市卫生监督所职业卫生专项小组的王先生，他告诉记者，12月17日，该小组接到消息说，有一批病人从深圳转到某医院进行治疗，这批病人的症状很像职业病中毒，病人的情况都很严重，很多已经卧床不起了，有些能行走的，走路姿势也已经出现畸形。王先生透露，该批16名病人的症状是典型的正己烷中毒表现。 　　调查人员了解到，该批病人均是深圳某科技有限公司的员工，工人均在深圳的工厂内从事徒手清洗手机显示屏工作，而用的清洗剂是天那水，也叫白电油，正是这种化学品很容易通过皮肤渗透进体内产生中毒症状。病人都反映自己工作时没有戴手套，“防护措施不到位，是导致中毒的最重要原因。”王先生说，徒手接触正己烷少则4~5个月，长则8~9个月，就会出现中毒症状。16名病人的症状基本一致：四肢感觉呈对称性触痛和振动觉减退或痉挛，个别严重者有明显下肢瘫痪和肌肉萎缩，无法自行站立；所有病人都表现远端肢体无力，肌力为2~4级。这些病人都很需要进行物理治疗，如果治疗得当，最快半年可以恢复正常，如果没有得到恰当的治疗，可能需要一两年才能复原。 　　中山市卫生监督所职业卫生专项小组进行调查后，出现了意想不到的情况。 在调查次日，也就是12月18日，一位自称是深圳市某科技有限公司的工作人员强行将16位病人运出了医院，并且粗暴拒绝了专项小组要求该公司配合进一步调查的要求。不过，当时是如何强行出院的，记者多次联系医院均未得到答复。中山市卫生局当即向全市医疗机构发了紧急通知，要求所有医疗机构若发现该批病人，或者发现有类似症状的病人，马上报告。中山市疾病预防控制中心一位负责人说，如果这批病人被正式认定为职业病中毒，公司可能要为此付出数百万元的代价。 到目前为止，中山市卫生局还未停止对这批病人的