正常分娩定义与分类.ppt

感言 孕育生命，是一个漫长的过程。宝宝降生是一个兴奋又倍受煎熬的等待。 妈妈用一颗安静的心，最幸福的心情来体验这个美好的分娩过程。迎接新生命的到来。 一个新生命的诞生，是标志着分娩的结束。 一个个小生命的到来，既是一个家庭的期盼，一个家族的延伸；更是一个民族的未来和希望。 我们产科工作人员工作很辛苦，责任重，风险高，压力大，待遇低又不被孕产妇及周围环境理解，感到很委屈，很心酸。 全球每年有超过340,000孕产妇 死亡。 感言 在我们的肩上，担负着母子两条命。我们是孕产妇的守护者和心理陪护人员。在分娩过程中，因为有我们，可以极大地增加孕产妇自然分娩率，降低剖宫产率。这是我们的天职。是我们义不容辞的责任。 每当看到孕产妇她们在我们的帮助下顺利分娩时、看到每个小宝贝健康的诞生时，看到她们终于顺利的分娩而投过来的感激的微笑时，我总是感动得热泪盈眶！我总相信付出就会有回报！我爱我的职业！我相信我们的明天会更好！ 谢 谢 大 家 枕先露分娩机转 必须指出：分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行，下降动作始终贯穿于分娩全过程。 枕先露分娩机转 衔接 (engagement) 下降 (descent) 俯屈 (flexion) 内旋转 (internal rotation) 仰伸 (extention) 复位(restitution)及外旋转(external rotation) 胎儿娩出 思考 刚才分娩机转，涉及到了那几条径线？ 在处理产程过程中，分娩机转哪一步可以决定胎头的定位？ 是不是每次分娩都要完成以上所有过程？ 在哪一个过程中，可以判断是否能阴道分娩？ 正常情况下，俯屈在什么位置开始?内旋转在什么位置开始？ 先兆临产 出现预示不久将临产的症状 假临产 (false labor) 胎儿下降感（lightening） 见红（show） 临产的诊断 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟 同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降 总产程及产程分期 总产程（total stage of labor）即分娩全过程。 第一产程 (first stage of labor)： 宫颈扩张期。初产妇11～12小时，经产妇6～8小时。 第二产程 (second stage of labor)： 胎儿娩出期。初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。 第三产程 (third stage of labor)： 胎盘娩出期。不超过30分钟。 第一产程临产表现 规律宫缩： 产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛” 宫口扩张： 临产后规律宫缩的结果 第一产程临床表现 胎头下降程度： 决定能否经阴道分娩的重要观察项目 胎膜破裂： 羊膜腔内压力增加到一定程度时，前羊水囊胎膜自然破裂，多发生在宫口近开全时 第一产程 宫口扩张曲线（将第一产程分为潜伏期和活跃期）： 潜伏期：出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均8小时，最大时限16小时 活跃期：宫口扩张3cm～10cm。需4小时，最大时限为8小时。活跃期又分为3期： 加速期：宫口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟； 最大加速期：宫口扩张4cm至9cm，约需2小时； 减速期：宫口扩张9cm至10cm，约需30分钟。 胎头下降曲线： 以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度 产程的观察及处理 1.子宫收缩力 2.胎心的变化 3.胎头下降及宫口扩张 4.破膜 5.饮食和休息 6.大小便 7.注意血压变化 8.适当活动 9.给予心理干预 10.做好接生的准备 阴道检查 1、了解胎头下降情况。 2. 宫口扩张情况 3.宫颈成熟度 4.是否破膜及羊水的性能，颜色和量 5.胎方位 6.骶尾关节活动度 7.大便情况 8.是否有脐带脱垂、脐带先露 第二产程处理 未破膜者人工破膜 产妇有排便感，不自主地向下屏气 胎头拨露 胎头着冠 胎头、肩和胎体相继娩出 产程的观察及处理 密切监测胎心： 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减慢，立即行阴道检查，尽快结束分娩 指导产妇屏气： 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展 接产准备： 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，作好接产准备 接产 会阴撕裂诱因： 会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快 接产要领： 保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口 接产步骤 思考 什么时候开始保护会阴？ 如何保护会阴？ 接生有哪些体位？ 你接过几种、什么样的分娩体位？ 你觉得哪种体位好？ 接产 会阴切开指征： 会阴过紧或胎儿过大，或母儿有病理情况急需结束分娩者 会阴切开术包括： 会阴后-侧