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基于护理工作过程单元课程教学实践及反思 　　【摘 要】本文以案例及工作过程的各种情境作为载体，通过整体化的单元课程设计，让学生通过合作学习学会交流与沟通，使学生具备综合职业能力。 　　【关键词】护理工作 单元课程教学 实践及反思 　　【中图分类号】G 【文献标识码】A 　　【文章编号】0450-9889（2017）02B-0091-03 　　为避免传统教学理论与实践分离的弊病，充分体现现代职业教育课程改革的先进理念。笔者对中等职业学校护理专业的“内科护理”课程展开基于护理工作过程教学探索和实践，以真实的案例和工作过程情境为教学载体，整合相应的知识、技能和态度，提升学生的职业技能和职业素养。下面以《脑血栓病人护理》这单元课程教学为例，进行阐述。 　　一、设计策略 　　（一）教学内容 　　充分考?]学生的认知、技能水平，选用真实案例及工作过程的各种情境作为教学载体，形成健康评估、发现问题并报告医生、及时解决问题并指导病人、执行医嘱实施药疗、专科护理等工作化内容。内容涵盖国家执业护士（初级）水平的内容，难度呈现螺旋上升的疾病护理案例集。同时为了提高教学的针对性，在不影响护理过程和质量的前提下，对某些学习情境进行个性化设计，以便促进学生的个性化发展。 　　（二）教学目标 　　1.知识与技能目标 　　认识脑血栓病人住院期身心状况特点，能解释脑血栓病人的病因、诱因及发病机理，熟练肢体瘫痪级别评估技能及肢体早期康复训练技能。 　　2.过程与方法目标 　　以真实病例为载体通过收集资料、决策与计划、实施计划、评估、反馈这完整的工作过程进行学习，让学生在过程中自主学习，与小组交流讨论工作计划，并分工合作，扮演护士、患者、家属等角色，在模拟的工作情境中体验真实的工作过程，达到学会整体性解决护理问题的目的，提高学生的综合职业能力。 　　3.情感态度与价值观目标 　　在情境教学中，让学生扮演不同角色体验学习，并学会细心观察、体察患者疾苦，能以认真负责的态度准确完成各种护理操作，并在过程中能耐心地给患者提供健康指导，进行心理安慰等，让患者获得满意的护理，获得患者的认同和赞赏，体验到关爱患者，认真工作的成就感和价值，促进学生在身心等各方面的健康发展，激发学生学习疾病护理的热情。 　　（三）内容安排 　　运用项目教学法设计的教学过程应维系学科知识的完整性，教学过程设计要体现学科知识、技能、能力、思维及各学习环节的目的及意义。 　　二、教学过程设计 　　以脑血栓病人护理为例，教学内容及过程见表 2。 　　三、实施教学 　　（一）分组学习 　　学生分组进行练习，在教学过程中采取资料收集、计划与策略、实施与控制、评价与反馈等手段组织教学，灵活运用角色扮演法、小组讨论法。在学生进行学习中，教师巡回指导，对在情境练习中有困难的小组提供帮助，必要时进行现场演示，注意及时发现学生在练习过程中的共性问题和个性问题，提炼成有效的差错教学资源，及时进行总结。在整个教学过程中，教师要求学生严格按照操作规范和安全要求执行，培养学生良好的职业素养。 　　（二）课堂教学片段实录及评析举例 　　以发现并及时解决脑血栓病人护理问题情境为例。 　　生 1（家属）：护士，我妈感到全身发热、头痛，该怎么办？ 　　生 2（护士）：啊，知道了，我先给您妈妈测体温，也请您不要太着急好吗？……您妈妈的体温是 38.9℃，是低热，我马上通知医生，医生会很快过来处理的，请您放心。 　　生 1（家属）：护士，您为什么用温水擦浴降温呢？用冰水擦浴降温不是好得更快吗？ 　　生 2（护士）：因为您妈妈现在脑血管有血栓阻塞，冰水太冷，容易引起脑血管收缩，加重脑血栓病情，所以不能用冰水来降温处理。 　　生 1（家属）：住院期间我护理她应注意什么问题呢？ 　　生 2（护士）：这几天主要是防止脑血栓病情加重，除了不能用冰冷东西刺激头部外，还应避免转动病人的头部，最好不穿圆领衣服，因为穿圆领衣时病人会更容易转动颈部，会加重脑血栓病情。 　　生 1（家属）：护士，脑血栓是怎么形成的呢？ 　　生 2（护士）：护士床边画图向家属及患者解释脑血栓形成过程…… 　　生 3（观察员思考提问）：老师，如果发现病人头痛加重，呕吐，神志模糊不清，双侧瞳孔不等大，提示病人发生了什么情况呢？应怎么办呢？ 　　生 4：病人发生颅内高压，护士应立即报告医生，协助医生用甘露醇快速静滴。 　　师：病人很满意，在沟通操作方面表现很自信，效果不错。（评析：鼓励性评价） 　　师：能说说自信的原因吗？（评析：注意分析成功或不足的原因） 　　生 3：（自评）：有方法及决策思维。（评析：自信的保证） 　　师：操作过程中有些做得不完美，如目的、测体温的时间、甘露醇的滴速这些细节（负性评价），