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基于微信临床知识库应用初探 　　“移动医疗”来得太快了，就像龙卷风，应用也许是推波助澜的高手。我们还没有来得及想明白，就“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”，漫天飞舞的移动医疗狂潮般的应用把“猪”和“垃圾”都吹了起来。 　　目前我们能看到移动医疗市场上的主要应用，一类是针对患者群体的应用，另一类是针对医务人员群体的应用。比如移动护理、移动查房等都是针对医院内部的。而针对患者的应用则集中在就医流程的改善方面，如预约挂号、移动支付、报告查询等，可想象的空间巨大。 　　但是，帮助临床医务人员解决问题才是医院信息中心最需要做的，服务好医务人员才能间接提升对患者的服务。虽然直接服务患者的移动应用想象空间巨大，但是会面临目标人群的不确定性和应用习惯的不确定性这一现实问题。我们考虑通过微信平台来首先解决医院临床的一些应用问题，切入点是向临床医务人员提供临床知识库集的服务。 　　医务部门的需求 　　国外有研究表明，有38%的医生相信移动医疗服务会提升医疗服务的质量和效果。我院医务部门对此提出了自己的想法：如果能有一个让临床医生自己帮助自己的知识库系统该有多好。 　　临床知识库是以疾病、症状、检查、药品、指南和病例报告为基础，通过整合设计，关联知识点，方便医生查找相关知识及病例报告，辅助医生临床诊断。有研究表明对知识库的临床应用，分三个级别，第一个级别是拒绝，提醒出错;第二个级别，警告;第三个级别，提示。 　　医务人员最需要的内容，就是在关键时刻能够起到提醒和提示，这正是临床知识库的重要应用场景，也因此知识库集对临床学科发展会起到很大的促进作用。但是，临床知识库到底怎么来？这是制约其应用的主要难题。目前各种学术团体专科、专病指南、专业期刊、教科书等是主要来源，但权威知识来源分散，获取成本高。知识库通常都是非结构化数据，计算机自动处理困难大。而医院自助生成的知识库，完整性、权威性容易被质疑。此外，知识库还存在错误率、成本、生命周期问题，以及知识表达需要统一的模型、结构等问题。尽管面临如此多的困难，但是我们这项研究的指向却很明确――我们医院是妇产专科医院，我们希望通过这项研究提高妇产专科学术水平和影响力，加强学科建设。 　　研究方向确定了，选择什么样的平台呢？利用智能手机设备为医务人员和患者提供公众服务，成为移动医疗试水的重要方向之一。 　　在智能手机目前支持的平台上，我们选择了微信。这主要是基于如下考虑：第一，微信作为新兴即时通信和网络社交工具，成为人们日常沟通的重要平台，尤其是妇幼保健类机构，病患人群整体年轻化，存在良好的微信用户基础。搭建在这个平台上的知识库应用会更方便地切入到使用者的使用习惯中去，可以减少新系统带来的不适应性，最大程度地“潜入”用户的日常工作、生活中。第二，微信不断创新的技术特性，对于推进基于此平台搭建的移动医疗应用的持续发展提供了保障，并为超越简单的单向数据服务模式提供了条件。微信公众平台使用到的技术也是最新的，都是标准的通信接口。第三，越来越多的临床医生使用智能手机，携带方便，可以随时随地获取信息，符合医生工作节奏快、移动性高的工作特点，并且互动好，可追踪行为数据。 　　明确开发思路 　　通过微信平台为医生、患者提供移动医疗临床知识库集的帮助，是一项明确的、有目标应用人群且有临床价值的产品应用（如图）。为此，我们确立以下微信应用开发思路。 　　临床需求：传统方式不能解决临床知识库的共享应用问题，只有实现知识库的规范表达，凸显积累临床规则、规则结构化等，才能被真正共享，并让更多的医务人员从中受益。同时，帮助医疗管理者对医务人员的业务指导更有针对性。 　　患者需求：孕产妇应知应会知识库集，是医疗机构的必须完成承担的工作任务之一，让患者受益，改善提高诊疗过程的体验。 　　技术策略：利用微信的公众平台的现成体系构架，极大降低了开发的成本和开销，降低了移动安全性的成本，与其他App应用开发相比，更具备轻量化和不需要安装的便捷性。 　　实施策略：打破医院信息的围墙，更便捷地为临床医生提供服务，对医疗行为的干预，柔性提示很重要，否则适得其反。信息系统应该是做医生的好帮手，而不是代替医生看病。 　　产品应用和推广价值：院内知识库的内容更具备针对性和实效性，符合院内医疗习性，达到少而精的应用。 　　技术实现： 　　（1）硬件环境 　　配置： 　　CPU 2核 　　内存 2.5G 　　硬盘空间 40G 　　带宽 5M 　　（2）软件系统运行的软件环境如下： 　　操作系统： WINDOWS SERVER 2008R2 SP1，Android 4.4.2，微信5.4 　　数据库 ： sqlserver 2012 express 　　开发语言：C#，Asp.netmvc 　　实现功能：