医院-临床科室医疗质量考核评分标准.docVIP

医院临床科室医疗质量考核评分标准 ? 科室：得分： ?考核评分项目 ? 分值考核 ?内容考核检查 ?方法扣分原因得分 ?医疗质量 ?组织与管理 ?3?各专科有主任、 护士长、质控员组成的“质控小组”；每月1次医疗质量自查 (病历质量、医疗规章、医疗安全)； 自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。 ?提问“质控小组”成员2人：介绍质量自查情况；查质控手册、科主任手册、护士长手 册记录；未开展工作扣2分；无记录每本手 册扣1分。 ? ? 医疗规章制三级医师查房制度 ?3?住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医师每日查房一次；对新入院患者 2日内(重、危患者24小时内)必须有一次上级医师查房审查新入院及危重患者的诊疗计划；病 危患者每天、病重患者至少2天、对病情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重病人 必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，病人入 院后24小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48小时内完成，（副）主任医师 查房每周有1次记录，要求谁签字谁负责。抽查5份住院病历。询问在院病人 5人，未按时限完成查房一次扣1分，入院两天内无上级医师查房扣3分，上级医师无签字一处扣1分， 未按时完成入院记录或首次病程记录一份扣3分； 查房病程录不确切或不规范一处扣1分。 ? ?急诊会诊制度 ?1?急诊抢救