北杜指定管理者指定申请书等样式集.DOC

北杜市指定管理者指定申請書等様式集 平成２８年５月 北　杜　市 目　　　次 提出書類一覧表????????????????????????????1 （様式第１号）指定管理者の指定申請書?????????????????2 （別記様式１）申請資格に関する申立書?????????????????3 （別記様式２）事業計画書???????????????????????4～6 （別記様式３）施設管理運営費提案書??????????????????7 （別記様式４）収支計画書???????????????????????8～10 （別記様式５）自主事業計画書?????????????????????11 （別記様式６）再委託予定調書?????????????????????12 （別記様式７）グループ構成員表????????????????????13 （別記様式８）団体の概要???????????????????????14 （別記様式９）役員名簿????????????????????????15 （様式第２号）募集に関する質問書???????????????????16 （様式第３号）辞退届?????????????????????????17 （様式第４号）現地説明会参加申込書??????????????????18 PAGE \* MERGEFORMAT - 4 - 提出書類一覧表 申請書類（添付書類） 様　式 留意事項 確認欄 （○印） 指定管理者の指定申請書 様式第1号 申請資格に関する申立書 別記様式1 事業計画書 別記様式2 施設管理運営費提案書 別記様式3 施設管理に関する業務の収支計画書 別記様式4 自主事業計画書 別記様式5 自主事業を実施する場合に提出 再委託予定調書 別記様式6 業務の一部を再委託する場合 グループ構成員表 別記様式7 グループ応募をする場合に提出 添付書類 グループ応募の場合は構成員ごと 団体の概要 別記様式8 定款、寄付行為、規約、又はこれらに類する書類及びパンフレット等団体の内容が分かる資料 定款変更（名称変更など）が予定されている場合は、その内容、登記見込期日などを記載して必ず添付（任意様式） 登記事項証明書または登記簿謄本 印鑑登録証明書 前事業年度の収支計算書又はこれらに相当する書類 前事業年度の貸借対照表及び財産目録又はこれらに相当する書類 現事業年度の収支予算書及び事業計画書 団体の事業報告書を作成している場合は、当該報告書 団体の概要が記載されたパンフレットでも可 団体の役員名簿及び組織に関する事項について記載した書類又はこれらに相当する書類 別記様式9 登記事項証明書または登記簿謄本が あれば提出不要 税の滞納がないことを証する書類 ?法人税 ?法人市民税 ?法人事業税 ?消費税 ?地方消費税 ※募集要項の配布開始日以降に交付されたものに限る 様式第１号 指定管理者の指定申請書 平成　　年　　月　　日 北杜市長　　　　　　　　　様 （申請者）所在地 団体の名称　　　　　　　　　　　　　　? 代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　? 連絡先（電話） 　北杜市の公の施設における指定管理者の指定の手続き等に関する条例第３条の規定により、次の施設の指定管理者の指定を受けたいので申請します。 　なお、本申請にあたり、配布された募集要項等の内容については全て承諾、同意します。また、この申請書及び添付書類の記載事項は、事実と相違ないことを誓約します。 （指定を受けたい施設の名称）　 別記様式１ 申請資格に関する申立書 平成　　年　　月　　日 　北杜市長　　　　　　　　　様 （申請者）所在地 団体の名称　　　　　　　　　　　　　　　? 代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　? 連絡先（電話） 　北杜市公の施設に係る指定管理者の指定手続等に関する条例第３条により指定管理者の指定を受けたいので、指定管理者の募集に係る申請書類について、下記のとおり申し立てます。 （指定を受けたい施設の名称）　　 記 １．次の事項のいずれにも該当しません。 （１）地方自治法施行令（昭和22年政令第16号）第167条の4第2項（同項を準用する場合を含む）に該当しているもの （２）国税及び地方税について滞納があるもの （３）地方自治法第244条の2第11項の規定により、指定管理者の指定を取り消されたことがあるもの （４）会社更生法（平成14年法律第154号）又は民事再生法（平成11年法律第225号）に基づく更生手続き開始の決定又は再生手続き開始の決定があったもの （５）法人その他の団体の役員に次のいずれかに該当する者が含まれているもの 　　ア　破産者で復権を得ない者 　　イ　禁錮以上の刑に処せられ、その