危险化学品生产储存建设项目-安全审查申请书.docVIP

PAGE PAGE 7 申请编号：　　　　　　　　　　　受理编号： 申请日期：　　　　　　　　　　　受理日期： 危险化学品生产储存建设项目 安 全 审 查 申 请 书 　　　　项目名称　 　 申请单位　 　　 经 办 人　　　　 　　　　　　　　 联系电话　　　 　　　　　　 填写日期　　　 　　　　 　 填　写　说　明 一、本申请书的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”，由负责危险化学品生产、储存建设项目安全审查的机关受理人填写；本申请书的其他内容，由申请单位的人员填写。 二、本申请书用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整，或者机打文本。 三、本申请书“项目名称”栏，填写危险化学品生产、储存建设项目可行性报告确定的工程名称。 四、本申请书“申请单位”栏中的“名称”和“地址”，填写申请单位工商法人营业执照或经工商行政管理部门核准通知上的企业名称和企业住所。 五、本申请书“项目建设单位”栏中的“名称”和“地址”，填写项目建设单位工商营业执照上的企业名称和企业住所，或者申请单位依法设立的下属单位的名称全称和详细通讯地址。 六、本申请书“申请单位”和“项目建设单位”栏中的“经济类型”，应按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型。 七、本申请书“建设项目类型”栏，按照下列分类进行选择性填写： ⒈新设立企业危险化学品生产、储存建设项目； ⒉现有企业危险化学品生产、储存新建项目； ⒊现有企业危险化学品生产、储存改造项目； ⒋现有企业危险化学品生产、储存扩建项目。 八、本申请书“投资估算额”栏，填写危险化学品生产、储存建设项目可行性报告估算的投资金额。 九、本申请书“建设项目周边状况”和“储存设施周边状况”栏，针对建设项目类型分别填写建设项目外部的企业内部、外部情况。 十、本申请书“危险化学品生产、储存建设项目生产装置情况”栏中的“工艺技术”，填写化工生产技术的专业术语；“工艺技术来源”，填写该技术开发单位的名称；“主要设备”，填写塔、釜、槽、泵、罐、锅炉、压缩机、电机等主要设备；“主要设备来源”，填写生产厂家名称。 十一、本申请书“危险化学品生产、储存建设项目辅助工程情况”栏，填写为实现危险化学品生产、储存符合国家有关规定的所有辅助工程的情况；“主要设备及来源”，填写内容同“十”。 十二、本申请书“可行性研究报告编制单位名称”、“可行性研究编制单位通讯地址”和“安全评价单位名称”、“安全评价单位通讯地址”，填写可行性研究报告编制单位和安全评价单位工商法人营业执照上的企业名称和住所；“经济类型”，填写同“六”。 申请单位 名称 地址 邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 法定代表人 安全生产负责人 申请单位意见： 主要负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日 项目建设单位 名称 地址 邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 主要负责人 安全生产负责人 建设单位意见： 主要负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日 内容 项目 基本情况说明 备注 建设项 目类型 投　资 估算额 建设项目周边状况 内部 外部 储存设施周边状况 内部 外部 危险化学品生产、储存建设项目生产装置情况 序号 装置名称 设计能力 主要生产原料 产品名称 工艺技术及来源 主要设备及来源 1 危险化学品生产、储存建设项目储存设施情况 序号 设施名称 设计能力 储存方式 产品名称 1 危险化学品生产、储存建设项目消防设施情况 序号 名 称 型号规格 能力 数量（台/套） 1 危险化学品生产、储存建设项目辅助工程情况 序号 工程名称 设计能力 主要设备及来源 1 可行性研究报告 编制单位名称 可行性研究报告 编制单位通讯地址 经济类型 联系电话 邮政编码 法定代表人 报　告 负责人 研究安全负责人 可行性研究报告提出的安全生产对策、措施研究结论： 安全评价单位名称 安全评价单位通讯地址 经济类型 联系电话 邮政编码 法定代表人 报　告 负责人 报　告 编制人 安全评价报告提出的安全生产对策、措施评价结论： 危险化学品生产储存建设项目安全审查意见书 （A）安监管危化项目审字〔B〕C号 关于（建设项目名称）安全审查的批复 （申请单位名称）： 你单位提出的（建设项目名称）安全审查申请受理后，经过对你单位提交的文件、资料的审查（和现场查看），现就安全审查意见批复如下：