四川省二级综合医院-评审标准分组表.docVIP

PAGE PAGE 12 四川省二级综合医院评审标准分组表 ◆ 【第3组】护理院感组评审 条款 序号 条款 医院自评结果 评审结果 存在问题 1 1.3.2.1根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。 　 　 　 2 2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。 　 　 　 3 2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。 　B 　 　 4 3.1.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 　 　 　 5 3.1.3.1完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。 　B 　 　 6 3.1.4.1使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、新生儿科（室），手术室、急诊室、产房等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等。 　A 　 　 7 3.2.3.1有危急值报告制度与处置流程。 　B 　 　 8 3.3.1.1有手术患者术前准备的相关管理制度。 　C 　 　 9 3.3.2.1有手术部位识别标示相关制度与流程。 　C 　 　 10 3.3.3.1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★）