长沙市第八届大学生-科技创新创业大赛项目申报书.docVIP

PAGE PAGE 1 长沙市第八届大学生科技创新创业大赛 项目申报书 项目名称： 申 报 者： 申报组类： □ 研究生组 □ 本（专）科生组 申报者所在学校： 申报者完成项目所依靠的其他机构（没有可不填）： 申报日期： 长沙市科技领导小组办公室制 二○一一年三月 A．申报者情况 说明：1、必须由申报者本人按要求填写。 2、申报者所在大学科技处盖章视为对申报者所填情况的确认。 3、如无辅导老师，则有关栏目可不填。 4、如有多人参赛，每位参赛选手填写本页一张。 申 报者情况 姓 名 性 别 民 族 （申报者 免冠照片） 年 龄 现职称（或学历）类别 学校名称 申报项目 全称 单位通讯 地址 邮政编码 单位电话 住宅通讯 地址 邮政编码 手 机 E-mail: 辅导老师 姓 名 性别 所在学校 专业 职务或职称 联系电话 资 格 确 认 学校意见 本项目申报者在参赛时是否为本校在籍在读的学生、年龄在40岁以下。 □ 是 □ 否 学校科技处或教务处 负责人签字： 年 月 日 学校管理部门（如科技处、教务处）盖章 B．申报项目情况及推荐意见 说明：1、凡没有特别注明的部分，必须由申报者本人按要求填写申报项目的情况（辅导老师可予以指导）。 2、本部分的学校管理部门盖章视为对申报者所填内容的认可。 3、凡项目已申请专利或在报刊杂志上发表者，须完成本部分表中相应栏目的填写。 项目全称 选题目的 设计（或研究撰写）该项目的目的和基本思路 项目研究过程 项目主要内容 项目的科学性、创新性和 实用性 科学性： 创新性： 实用性： 项目获得过何种奖励 该项目可对长沙经济社会发展和建设创业之都起到什么作用 创业规划简介 专利申请号及授权日期（没有可不填） 申请号： 批准号： 申请人姓名： 申请日期： 年 月 日 批准日期： 年 月 日 登载论文的报刊、杂志及发表日期 登载论文的报刊（杂志）名： 登载日期 申报者 确认事宜 申报者同意无偿提供申报项目介绍，由主办单位收入获奖全集公开出版。同时申报者本人享有公开发表自己项目介绍的权力。 申报者（或监护人）签名： 申报项目所需提供的 附件 附件（包括模型、图纸、照片、其他注明）名称： 总计：_____________件。 申报者所在单位科技主管部门（大学科技处）的审核结果和推荐意见 本项目在设计、制作过程中，是否遵循了合法性、安全性、保密性原则。 □ 是 □ 否 参赛选手在设计、制作本项目过程中是否遵循了“三自”（自己选题、自己设计和研究、自己制作和撰写）原则。 □ 是 □ 否 参赛选手签字：__________________________ 所在单位科技主管部门推荐意见： 大学科技处（盖章） 负责人签名： 年 月 日 大赛组委会办公室意见 负责人签名： 盖 章： 年 月 日 注：若表格空间不够，可另行附页。