负压训练-Osbon负压泵助勃器.PPT

上海交通大学医学院附属仁济医院 王益鑫 李铮 上海市计生所医院 上海诚凯性功能康复中心 刘铁群 复旦大学附属肿瘤医院 沈益君 阴茎康复(负压疗法)临床疗效 ——上海地区276例总结 阴茎康复 （Penile rehabilitation） 康复一词,译自英语Rehabilitation. 是由词头re，词干habilis和词尾ation，合成而成的.其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或适应的意思，ation是行为状态的结果.因此rahabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思。 阴茎康复：指应用各种有用的医疗措施，促进阴茎长度和勃起功能的改善或恢复。 阴茎康复 （Penile rehabilitation）常用方法 口服药物治疗(PDE5i) 阴茎海绵体内药物注射（ICI） 尿道内药物（MUSE） 真空负压勃起装置（VED） History of Vacuum Therapy 1960s Geddins Osbon (popularizing and perfecting the device with personal used the device for more than 20 years) 1917 Otto Lederer (first patent-surgical device to produce erection with vacuum in conjunction with a compression ring) 1874 John King, MD (when there is impotency with a diminution of the size of the male organ, the glass exhauster should be applied to the part) 1982 Erecaid (first FDA approved VED) 1986-1989 (established efficacy and safety profiles) Nadig /Witherington, MDs 1996 AUA (recommendation in the guidelines as one of the treatment for organic ED) 负压治疗经验——276例 一、前列腺癌根治术后的ED135例 二、脊髓损伤后截瘫患者ED12例 三、PDE5i治疗无效型ED70例 四、阴茎硬结症及先天性阴茎弯曲13例 五、糖尿病性ED25例 六、骨盆骨折、尿道断裂患者的ED21例 性交成功率 经验 1： 负压勃起装置治疗前列腺癌根治术后的勃起功能障碍——135例 数目(%) 性交成功率(%) PDE5i 31(18.67) 12(38.7) VED 112(67.47) 74(66.07) PDE5i+VED 23(13.86) 17(73.91) Total 166(100) 103(62.04) Osbon VED: 利用负压使阴茎呈勃起状态并维持1～2分钟然后释放负压，往复进行，每次康复训练10分钟 ，每天1次。 经验 1 前列腺癌根治术后ED患者早期进行VED康复治疗，能显著改善勃起功能，减少阴茎萎缩。 结 论 我们的经验 1 经验 2 截瘫伴勃起功能障碍患者12例 性交成功率：9例75% 阴茎负压吸引治疗脊髓损伤后截瘫患者 勃起功能障碍疗效初探（12例） 经过充分锻炼，负压缩窄装置(VCD)可使超过90%的ED患者获得成功的性生活。 el-Bahrawy M,el-Baz MA,Emam A,et al.Int Urol Nephrol,1995,27(3):331-333. 经验 2 截瘫患者使用Osbon体会 早期使用Osbon，避免阴茎废用性萎缩，提高性交成功率。 截瘫阴茎及其周围皮肤感觉障碍，在使用Osbon过程中应避免损伤发生。 注意点： 适当延长加压间隔时间；控制合适的最高压力； 建议为截瘫患者使用的Osbon加装压力表。 女方积极主动参与至关重要。 经验 3 阴茎负压吸引治疗PDE5i无效型勃起障碍疗效分析 （附70例报告） 有效率71.4% 患者性生活满意率64.3% 性伴侣性生活满意率65.7% 结果： 负压治疗后3月，IIEF-5评分较负压治疗前有显著提高（P0.05）。 经验 3 1月VED锻炼 + 按需VCD治疗 紧缩张力环留在阴茎上的时间不得超过30分钟 结果： AC：负压助勃前阴茎海绵体动脉血