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基于绩效预算管理医院业绩评价体系设计 　　摘要:绩效预算管理是医院全面预算管理的重要组成部分。在绩效预算管理中,医院不仅要实现经济效益,还要实现社会效益。因而,在医院业绩评价体系的设计中,就要从经济效益和社会效益两个方面,实施系统的定量分析和评估,即从效果、效率、效益及效用四个方面评价其经营业绩,从其承担的社会责任方面评价其社会效益。 　　关键词:绩效 预算管理 医院业绩 　　 　　预算管理是医院财务管理的重要内容,在财务管理体系中占有重要的地位。在新出台的医改方案中,在关于公立医院财务管理的30个字“进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督”的表述中,预算管理是医院财务管理中唯一提到的内容,可见预算管理在新医改之后财务管理中的重要性和特殊性。 　　1 绩效预算管理的内涵 　　全面预算管理是指以发展战略为出发点、以目标收支结余为导向,通过编制全面的业务收入预算、专项资金预算、现金流量预算、成本费用预算、基本建设预算和资产负债预算,包括提供预算分析、预算追踪及预算控制等,从而建立起有效的预算管理控制体系,建立起对临床科室成本中心、职能部门责任中心和医院财务控制中心及预算委员会决策中心的绩效考核体系,使整个医院的业务活动能沿着预算管理轨道科学合理地进行。绩效预算管理是最初应用在国家预算管理的一种绩效导向型模式。以目标为导向、以项目成本为衡量、以业绩评价为核心,增加分配资源与提高业绩紧密结合。绩效管理并不是单纯的一些措施或方法,而是一个非常广义的概念。绩效管理的目的就是要实现效果、效率、效益及效用,在预算管理中,对医院及各部门的业绩评价也仅仅局限于对医院各责任中心的业绩考评,而忽视了绩效预算管理下的医院整体业绩评价。在绩效预算管理中,医院作为整个社会经济运行体系中的一员,不仅要实现经济效益,而且要实现社会效益,体现其公益性。 　　1.1 医院绩效预算管理的特征 　　1.1.1 战略性 预算是一个持续不断的动态概念。以医院发展战略是绩效预算的出发点,将医院和市场有机的联系起来,为战略实现提供服务。因而绩效预算必须考虑医院所处的社会环境,不同时期的绩效预算管理也各不相同。重视短期发展目标的同时,更要重视长期目标,使短期的预算指标和长期的医院发展战略相适应,增强各期预算编制的衔接性,使绩效预算管理成为医院长期发展目标的实现推进器。 　　1.1.2 资源优化配置性 绩效预算管理是一种全员、全方位、全过程的控制体系。在绩效预算网络下,医院的全部资源都要纳入预算管理监控。有限资源重组分配有利于更好地进行综合协调,减少资源闲置。 　　1.1.3 系统管理性 绩效预算管理具有鲜明的机制化和程序性。资源要纳入绩效预算管理使用需要立项、编制、审批、执行、监督、差异分析、考评等。从预算本身的管理角度看,它是自我管理和约束的管理信息控制系统。降低预算风险是绩效预算管理系统设计的目的。 　　1.1.4 “标杆”性 绩效预算管理为医院日常医疗业务、财务收支活动提供控制尺度和衡量标准;同时,也将绩效预算作为一根“标杆”,使所有预算执行主体都知道自己的行动目标和努力所能达到的结果。 　　1.2 绩效预算管理在医院业绩评价中的作用 　　绩效预算考核是预算管理的重要职能,是绩效考核的基础,科学的绩效预算目标值可以成为医院与部门业绩考核指标的比较标杆。在绩效预算管理模式下,医院将绩效活工资、奖金等同业绩目标的实现相联系,而业绩目标正是来自于医院及部门预算中的数据。绩效预算管理在为绩效考核提供参照值的同时,管理者还可以根据预算的实际执行结果去不断修正、优化业绩考核体系,确保考核结果更加符合实际,真正发挥评价与激励机制在医院管理中的具体应用。 　　2 基于绩效预算管理的企业业绩评价指标体系设计 　　2.1 评价标准 　　绩效评价作为医院组织内部改革和完善的机制,是一种以结果为本的控制。绩效预算的核心在于,通过制定预算的业绩目标,建立业绩评价体系,使预算和业绩挂钩,将预算建立在可衡量的业绩基础上,逐步实现对医院的全方位的目标细化管理。绩效预算强调的是结果导向,同时增强了预算资源分配与医院业绩之间的联系,有助于提高预算管理的有效性。衡量业绩时,需要尽量排除非控制因素所产生的影响,如物价调整、相关政策改变等,业绩评价应以可控制范围为基准。 　　2.2 评价指标体系的设计 　　医院业绩评价指标体系中的绩效预算,强调的是“结果导向”。通过制定预算绩效的目标,成立约束和激励机制,有利于使医院管理走向战略化及精细化。所以医院的业绩评价指标体系应该包括社会和经济效益等综合考评。医院应设置包括财务及非财务预算、适时过程的监控与评估、创新能力和社会效益等全面的绩效预算管理体系,通过对绩效预算的编制与监控,对比预算和实际的差异,建立