心外科围手术期抗凝与凝血knvrdvjn.pptVIP

目前对于因非心脏手术终止抗凝治疗多长时间较为安全,尚无定论,有学者认为因抗凝过度或非心脏手术需终止抗凝治疗的时间1周左右较为安全,无血栓及栓塞发生 抗凝强度过低,则栓塞的风险增加,尤其盆腔手术,下肢静脉血栓形成的可能性更大 对较大型手术处理稍复杂， 因手术本身会增加静脉血栓发生率， 停用抗凝剂又增加栓塞风险。一般使用肝素替代口服抗凝，使术前6小时机械瓣MVR患者的INR低于2.5，机械瓣AVR患者INR低于2.0,术后6～12小时即恢复使用肝素直至INR大于2.5 一般建议择期手术的患者停服华法林后，可用低分子肝素替代治疗，术前12小时停用。 * * * 目前的抗血小板药物包括： 血栓素 A2 抑制剂 乙酰水杨酸 (ASA) 磷酸二酯酶抑制剂 潘生丁 糖蛋白(GP) IIb/IIIa阻滞剂 胃肠外用药l: 阿昔单抗、eptifibatide, tirofiban 口服GPIIb/IIIa阻滞剂 (lotrafiban, orbofiban, sibrafiban, xemilofiban) 已经在大规模临床试验中进行了研究，但没能显示疗效优于ASA. ADP-受体拮抗剂 氯吡格雷 噻氯匹定 * 1 Slide 1 Worldwide, the incidence of cardiovascular disease is increasing, especia