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污物传递窗 你看见污物传递窗了吗？ （五）医院管理体系 血液透析科（室） 1、必须有二个通道，各通道分开独立 （1）工作人员 （2）患者通道 2、布局的要求：（二区） （1）辅助区：工作人员更衣室、办公室、水处理 、 储存室、污物处理 （2）工作区：透析治疗区（普通患者）、隔离透析 治疗区（传染病患者、乙肝专用治疗用品）、 治疗室（必须专用治疗室，并在治疗区域内） 血液透析科 （五）医院管理体系 内镜检查室 1、诊疗区：治疗床1张，主机，吸引器，面 积不少于20平方米 2、独立清洗消毒室： 3、设有传染病专用内窥镜 专门清洗消毒 如乙肝病人 内镜检查室 （五）医院管理体系 新生儿病房 1、必须是一个独立区域，不能与其他病房共用 2、分工作区，治疗区 3、工作人员进入上述二区，必须更衣换鞋，入 口处必须设置洗手设施更衣室 4、工作区域各房间有流水洗手设施。 新生儿病房 医政监督的范围 1、有证医疗机构： （1）国有（公立）医疗机构 （2）民营（非公立）医疗机构（包括个体诊所） 2、无证黑诊所（打非） 3、血站和单采血浆站 医政监督的内容 一、医疗机构部分 （一)从医院的管理体系的角度来说,可以分为以下三个方面的内容： 1、医疗管理体系：临床管理、医技管理、临床药 事管理、临床用血管理 2、护理管理体系：主要是人员资质和《护士管理 条例》 3、医院感染管理体系： （1）医疗废物管理： （2）重点部门管理：手术室、ICU、血液透析科 （ 室）、内镜室、输血科、口腔科、检验科。 医政监督的内容 （二）从具体的监督内容来说，主要分以下 四个方面： 1、医疗机构的诊疗科目和人员资质 2、临床安全用血的监督管理【输血科（血库）】 3、处方和毒麻药的监督管理： 4、医院感染管理：（医疗废物和重点部门管理） 医政监督的内容 1、医疗机构的诊疗科目和人员资质 （1）是否有超诊疗科目开展诊疗活动； （2）按照医院的等级和标准的诊疗科目。是否有缺 少必备科室的； （3）执业人员是否具备国家要求的资质《医师资格 证书》、《医师执业证书》、《护士执业证书》 检验人员、药局人员是否有国家要求的职称证书 （4）是否有跨专业执业问题。 医政监督的内容 2、临床安全用血的监督管理【输血科（血库）】 主要法律依据 《中华人民共和国献血法》 《医疗机构管理条例》 《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规范》 《哈尔滨市医疗机构输血科（血库）建设管理规范》 医政监督的内容 现场检查要点 临床用血管理委员会建立与管理 输血科（血库）设置 血液出入库、储存的管理 输血前检验、交叉配血相关项目的检测 血液输注管理 自体输血和应急用血管理 报废血处理管理 “三单一书”的管理 医疗废物的管理 医政监督的内容 常见违法行为 1、医疗机构非法自采自供血液； 2、临床用血的储存、运输不符合国家规定 的卫生标准； 3、医疗机构出售无偿献血血液。 医政监督的内容 3、处方和毒麻药的监督管理： 相关法律法规（9个） 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《处方管理办法》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》 《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》 《黑龙江省医疗机构管理办法》 《执业医师法》 《医院处方点评管理规范（试行）》 检查要点 分四个环节： 医疗机构药剂科 药库 药局（设麻醉药品和第一类精神药品周转库（柜）的药局） 临床科室（使用麻醉药品和精神药品的临床科室、麻醉科和手术室） 1、相关法律、法规存档情况；2、相关制度建立情况； 3、培训情况（相关材料有的在医务科或科教科存档）； 4、有麻方权医师名章（印模）是否备案， 1、储存情况（保险柜、监控、报警装置）； 2、药品入库验收及出库情况； 3、帐帐、帐物核对。 1、查看临床科室备药是否与药局备药《定额卡》一致； 2、麻醉药品执行记录是否完整准确； 1、储存情况（保险柜、监控、报警装置）； 2、相关账簿记录情况； 3、帐帐、帐物核对。 4、处方书写、开具情况； 5、抽查麻方与病历核对； 6、处方保存及销毁情况； 医政监督的内容 4、医院感染管理 （1）医疗废物管理 法律法规 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理条例》 《医疗废物管理办法》 《医疗废物管理行政处罚办法》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《医疗废物分类目录》 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定》 《 医疗废物集中处置技术规范》 《哈尔滨市医疗