有关病例收集模板idxm9yj3.pptVIP

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  • 2018-09-01 发布于湖北
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有关病例收集模板idxm9yj3

* 必填内容 1、信息填写完整 * 必填内容 1、如果没有微生物学检查,初始经验用药也可 * 必填内容 1、用药信息需填写药物名称、开始使用的时间、停药时间、剂量、给药途径 2、斯沃用药时间不足疗程(7-14天)的为不完整病例 3、用药记录需完整,可以续表 * * * 必填内容 1、信息包括用药后临床表现及停药/换药原因,可以续表 * 必填内容: 1、请根据患者情况详细填写 * 选填内容 1、信息包括检查时间、检查结果 2、呼吸科病例必须要填写,其他科室不限 3、尽可能完整,可以续表 * 选填内容 1、微生物学检查结果信息填写完整,标本: 请填写标本来源:如血液,痰液等 2、如没有做微生物学检查,经验用药者也可 3、同一病例的多来源标本可以续表 * 必填内容 信息填写完整 1、痊愈:症状、体征、化验及致病菌检查均恢复正常 2、显效:病情明显好转,但上述4项中有一项未完全恢复正常 3、进步:用药后病情有所好转 * 选填内容 1、若出现不良反应,必须填写完整 2、如果出现的是血象改变,请加上停药后1~2周血常规检查 3、转归:具体包括用药期间血小板减少/肝、肾功能受损等不良事件,停药后 天检查结果恢复正常 * 必填内容 1、信息必须填写,内容包括(第一次用药以及换药后)药物疗效及安全性的评价 2、按照患者病例治疗情况详细、如实填写。 3、如经验性用药也可填写经验性治疗小结 病

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