临床安全输血合理输血一.ppt教学教材.pptVIP

安全输血合理输血 基础知识： 红细胞、粒细胞、血小板的一单位（1U）定义：即是采集200ml全血所制备的成份血的量。 冷沉淀的一单位（1U）定义：即是采集200ml全血分离的血浆（约100ml）所制备的成份血的量。 血浆的计量单位为“ml”。 输血是一种移植；。 一般情况下，输一单位悬浮红细胞，病人Hb只能上升0.5g%,输血2单位只能提高1g%；那么真正需要输血的贫血、失血病人来说，仅提高0.5-1g%则没有显著的临床意义。在临床上经常见到一此医生给病人输1-2单位RBC的病例，这种输血应该讲大部份是不合理的。 大量输血引起的不良反应 大量抗凝剂进入循环血液中，其与钙离子螯合而可导致低血钙。 库存血中钾离子随着红细胞保存期延长，而从红细胞内流出，大量钾离子输入可致患者血钾升高导致钾、钠平衡失衡。 库存血中血小板，不稳定凝血因子Ⅷ和Ⅴ大部份已破坏，大量输入库存血可能因稀释作用而使患者血小板、凝血因子水平降低，可能发生出血倾向。 循环过载发生 （一）决定是否输注红细胞的指标 Hb浓度在70-100g/L之间的许多患者也不需要输血 绝大多数Hb浓度≥100g/L的贫血患者并不需要输血 多数Hb浓度﹤70g/L的患者需要输血以改善组织供氧不足的情况，但也有部份患者不需要输血。 代偿良好、术前符合条件进行血液稀释或低温心肺旁路术后的慢性贫血的患者，可考虑Hb浓度﹤60g/L时才输