危险化学品建项目安全设施设计审查.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 2 危险化学品建设项目安全设施设计审查 申请书 　　　　项目名称　　　　　　　　　　　　　　　 申请单位　　　　　　　　　　　　　　　 经 办 人　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话　　　　　　　　　　　　　　　 填写日期　　　　　　　　　　　　　　　 国家安全生产监督管理总局制样 申请单位 名称 地址 邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 法定代表人 安全生产负责人 申请单位意见： 主要负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 建设项目所在单位 名称 地址 邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 主要负责人 安全生产负责人 建设单位意见： 主要负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日 建设项目设计单位 单位名称 联系电话 通讯地址 邮政编码 资质等级 资质证书编号 承担主要任务 法定代表人 项目负责人 项目类型 建设地址 总投资 万元 安全投资 万元 建设项目安全条件审查意见书文号 申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选 ）： □建设项目安全设施设计审查申请书及申请文件； □设计单位的设计资质证明文件和设计合同复制件； □建设项目安全设施设计专篇（同时提交