监护仪客户知识培训+二.pptVIP

重庆市綦江区医院 监护仪应用交流会;充电灯 CHARGE;TEMP接口 ;保险丝 ; 监护参数的临床基础 监护仪日常维护及常见问题判断处理; 1：心电 ECG electrocardiograph 2：呼吸 RESP respiration 3：无创血压 NIBP no invasive blood pressure 4：有创血压IBP invasive blood pressure 5：血氧饱和度 SPO2 6：脉搏 Pulse 7：体温 TEMP temperature;心电图的形成;心电图的形成; 成 人：60-100次/分 小 儿：100-120次/分 1岁以下：110-130次/分 新生儿： 120-140次/分;心电电极的位置与连接;ECG测量注意事项;按接口类型分：12针、6针系列。12针适用于T、iPM系列机型，6针适用于PM、 MEC系列机型 按导联数分：3导、5导、12导系列。 按类型分：抗除颤型、抗电刀型系列。 按适用对象分：成人、小儿、新生儿系列。 按长度分：标准长度、加长型系列。 ;呼吸电极的位置;呼吸（Resp）;对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 采用呼气末二氧化碳的方法---获得最佳的抗干扰能力和准确结果 ;无创血压（NIBP）监测;无创血压监测;血压监测的方法： 无创血压 1. 柯氏音法(人工) 2. 震荡法(监护仪) 有创血压 ;柯氏音法(人工); 震荡法（监护仪）;震荡法 优点： 1 消除人为因素 2 测量结果具有客观性和可重复性 3 无创伤，适用于不同年龄 缺点： 1 必须找到规则的动脉压力 2 测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化 3 特殊情况下，不适用;NIBP 测量注意事项;血压漏气检测;血压附件;以下情况不建议使用无创血压监测 （一）严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续充气，量不出血压 （二）严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，无法连续显示瞬间的血压变化，可能反复充气。 （三）血压骤升骤降的病人：无创血压显然不够理想。 （四）心脏手术及各种危重病人; 测量前，必须确认病人类型。错误的设置有可能危及病人安全，因为较高的成人设置不适用于小儿和新生儿。 对于有严重血栓疾病的病人，必须根据临床情形来决定是否进行自动血压测量，因为在捆绑袖套的肢体上有发生血肿的危???。 不要在有静脉输液或插管的肢体上安装袖套，因为在袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的组织损伤。 如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其它方法检查病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否完好。 选择袖套 确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。 将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ正好位于动脉上。 确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。 袖套的边缘应位于标识的范围内，否则应更换袖套。 注：当NIBP无法测量时，推荐使用IBP（有创血压）方式测量 血压 ;有创血压（IBP）监测;利用流体压力传递，使血 管内压力通过流体传到压 力传感器，获得血管内实 时压力变化的动态波形并 计算出实时动态血压;传感器和监护仪连接的关系; 桡动脉 肱动脉 足背动脉 股动脉 ;注意事项： 有创血压比无创血压有一定的差异。 必须预先定准零点-校零。 A.应在开始监护前进行,每天至少1次； B.每次拔插电缆后； C.更换或者拔插压力传感器； 自动校零：换能器接大气，压力基线定于零点。 压力换能器位置须相当于心脏水平。;4 测压路径必须保持通畅，不能有任何气泡或 血凝块，经常用肝素盐水冲洗。 确保传感器与阀门中均无气泡。 5 同时固定好导管和换能器，以防滑动影响。 ; 动脉血压（ABP） 中心静脉压（CVP） 肺动脉压（PAP） 左房压（LAP） 颅内压(ICP);IBP校零;IBP校准;IBP与NIBP的区别;反映机体供氧状况的重要指标 监测脉搏; 氧 + 还原血红蛋白（Hb）?氧合血红蛋白 血氧饱和度(SpO2): 氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度 血氧饱和度(SpO2)反映血红蛋白和氧结合的程度和机体的氧合状态。 ;;监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型