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基层医院护理安全管理初探 　　【摘要】护理工作是医院工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，他已成为衡量护理质量的重要指标。护理安全是指在实际护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构上的损害，障碍，缺陷或死亡[1]。病人在住院期间的安全能否得到保证与医疗护理工作息息相关，在临床护理工作中，任何疏忽都可能引发医疗纠纷和差错事故。本文针对我们基层医院护理工作中可能出现的护理安全隐患进行了分析，讨论并提出了防范对策，旨在加强管理，提高护理质量，保障患者医疗护理安全。 　　【关键词】基层医院 护理安全 管理 　　【中图分类号】 　　R197【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）04-0368-02 　　1 影响基层医院护理安全的因素分析 　　1.1 护理人员的责任意识：护理人员的责任意识直接影响护理安全。基层医院护理人员长期缺编，工作压力大，工作任务繁重。少数护理人员责任意识欠缺，诸如查对不严，交接班不认真，违反操作规程，上班时脱岗串岗，巡视病房时不仔细观察病情变化，从而延误治疗和抢救时机，给护理安全带来隐患。 　　1.2 轻视护理文件的书写：护理文件是关于患者病情变化，诊疗护理以及疾病转归全过程的客观全面，及时动态的记录，是医护人员进行正确诊疗，护理的依据。护理记录是具有法律效应的文件，是法律所认可的证据。当涉及医疗纠纷时，是支持医院，医生，护士公正地评价事实的最关键的证据[2]。有些护理人员缺乏法律观念以及专业理论知识，对护理记录内容书写不重视，如护理记录书写不规范，不及时，字迹模糊，涂改，陈述不清，记录内容与医嘱不符，护理措施实施后无效果评价等，都可使护理记录失去真实性，完整性。这些都是护士法制观念淡薄，自我保护意识不强，违反了护理记录客观，真实的原则。 　　1.3 专业技术水平：我院大部分护理人员毕业于中专院校，近年来又大量招聘新护士，加之地处山区，信息较为闭塞，缺乏到上级医院参观学习和进修的机会，个别护理人员对业务不熟练，观察病情不到位，服务态度不好，解答问题语言生硬，或不予解答，不能与患者及家属有效沟通，甚至发生冲突。这也是影响护理安全的因素之一。 　　1.4 病房管理方面：病房是患者治疗和生活的主要场所，而基层医院的病房建筑设施简陋陈旧，布局不合理，床单元陈旧，病人多，床位少，在各种流行病高发季节，患者多，房间拥挤，恢复期和急性期患者共处一室，如果不严格执行消毒隔离制度，建立院内感染监控系统，健全有关制度并严格执行，将无法保证治疗环境的安全。 　　1.5 病人方面：病人或家属自身素质较低，因大部分住院患者来自农村，文化水平较低，对自身疾病认识不足，对入院宣教接受能力差，如对各种辅助检查及有些收费不理解，有的病人随意调整滴速，糖尿病患者不按饮食指导，住院期间不听劝告，擅自离院，不遵守医院规章制度，不配合治疗护理。这些行为也给医院护理安全管理带来影响。 　　2 针对这些影响基层医院护理安全管理的因素，探讨对策，加强管理 　　2.1 健全护理安全控制体系：建立分管院长―科护士长―科室质控人员的护理安全检查体系，加强法制教育，加强护理人员的责任心教育，通过组织学习《医疗事故处理条例》，《护士条例》，《病历书写规范》以及各项规章制度，使人人了解到护理安全的重要性，要求护士严格履行岗位职责，遵守护理工作制度，执行各种护理操作常规，真正用制度约束自己，用制度管理自己，护士的责任要具体化，明确化，要求每个人尽职尽责，对工作负责，对患者负责，要熟练掌握护理技术操作，减少患者痛苦。提高护理病历书写质量，重视护理记录的书写质量，确保护理记录及时，准确，真实，完整，符合规范要求。 　　2.2 提高护理人员的专业技术水平：重视专业理论学习和技术操作训练。严格护士岗前培训及准入管理，凡调入或毕业护士，须完成护理及有关职业道德，法律知识的课程培训，并通过基础理论和基本操作考核后方可上岗。积极鼓励护理人员参加自考大专和成人函大学习，选送科室业务骨干到上级医院进修学习，拓宽知识面，把新知识，新技术，新观念带到基层医院。加强与患者及家属的沟通交流，并讲究语言的艺术性和技巧性，针对农村患者，要用他们能理解和接受的通俗易懂的语言，通过恰当的交谈，帮助患者正确认识和对待自身疾病，减轻消极情绪，积极配合治疗，促进康复。和谐的护患关系有利于营造良好的工作氛围，进一步促进医院护理工作的健康发展。 　　2.3 加强病房管理：积极为病人创造良好的住院环境。近年来医院投入大量资金用于病房改造建设及设备设施的维护保养。保持病室卫生清洁和床单元整洁，保证走廊过道畅通无障碍物，合理放置污物桶，各种流行病高发季节，分流患者，分室收治，做好消毒隔离工作，地面湿式打扫，病室内每日空气