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基层医院救治急性动脉夹层临床探讨 　　【摘要】 目的 探讨急性动脉夹层的临床特点及基层医院的救治方法。方法 对16例急性动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均以疼痛为首发症状，均给予镇静、止痛、硝普钠控制血压，美托络尔控制心率、减弱心肌收缩力、降低心室内压变化速率（dP/dT）。到上级医院置入支架1例；死亡3例（1例死于上级医院）；退院1例。其中有3例患者溶栓，均好转出院。结论 动脉夹层是心血管疾病的急危重症之一，积极的内科治疗，可挽救一部分患者的生命，为进一步外科手术治疗或介入治疗争取时间。 　　【关键词】 基层医院 主动脉夹层 高血压 　　 　　Treatment of Acute Aoric Dissection in the Basic Lever Hospital (A Report of 16 Cases)Shang Ke-yong.Department of Cardiology,Laoting County Hospital,He Bei Province Laoting 063600,China. 　　【Abstract】Objective To investigate clinical characteristics and treatment ofacute dissection in the basic lever hospital.Methods To look back analyze clinical date of the 16 cases with acute aoric dissection.Results The first symptom is pain in the all patients.Calm and relieve pain, control blood pressure with sodium nitroprusside,control heart rate with metoprolol and decrease myocardial systole ,take the change rate of pressure in heart down to everyone.Of which,1 patient have been installed stenting in higher level hospital;3 cases were death(one of them was death in higher level hospital );1 patient was discharged from the hospital.3 cases were accepted intravenous thrombolytic therapy and safe leaved hospital.Conclusion Acute aoric dissection is one acute danger symptom of cardiovascular disease,active medical treatment can save a number of the patient’s life,so that,win times for further surgical operation or interventional therapy . 　　【Key words】 Basic lever hospital;Acute aoric dissection;Hypertension 　　【中图分类号】R543.1 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1814-8824(2008)-12-0001-02 　　 　　急性主动脉夹层又称夹层动脉瘤，是心血管疾病的急危重症之一。是指循环血液进入主动脉壁内，形成夹层剥离性血肿，并沿血管纵轴扩展。目前有三种主要的分类方法，对累及的主动脉的部位及范围进行定义：①DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型；②Stanford法A和B型；③解剖分类法的近端和远端。一般而言，夹层分离累及升主动脉的有外科手术指征，而对那些未累及升主动脉的夹层分离仍保留药物治疗［1］。我们多以DeBakey法分型：Ⅰ型为升主动脉受累并扩及更远处；Ⅱ型仅升主动脉受累；Ⅲ型为降主动脉以远处受累。本病起病急，病情发展迅速，如不及时处理，病死率较高［2-3］。我院自1995年12月至2008年6月共收治急性动脉夹层患者16例。其中Ⅰ型6例；Ⅱ型3例；Ⅲ型3例。均符合动脉夹层动脉瘤的诊断标准［4］。现对其临床资料进行回顾性分析。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 急性动脉夹层患者16例，其中男性12例，女性4例；年龄42~