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基层医院护理管理研究 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0225－01 　　【摘要】目的探讨基层医院的护理管理方法通过总结近几年在护理管理中遇到的问题：护理管理队伍素质参差不齐，护理队伍不稳定，护理工作与各种医疗保险制度的不适应，护理人员法律意识淡薄。结果针对存在的这些问题提出相应的对策：通过多种渠道提高护士长素质，提高招聘护士待遇、稳定护理队伍，加强护理人员各种保险制度相关知识培训，增强护士的法律意识、加强自我保护意识。结论通过采取相应的管理措施措施，形成了一套适应医院发展的护理管理机制。 　　【关键词】基层医院；护理；护理管理 　　护理管理是根据护理组织的内在活动机制，综合运用护理组织中的人力、物力及其他资源，以控制及提高护理质量为主要目标的过程［1］。我院是一所二级乙等中医医院，通过近几年医疗质量管理年活动、等级医院评审以及各种医疗保险制度的进一步发展、深化、完善，暴露出在护理管理中存在的问题和不适应，通过不断探索、不断调整，逐步形成一套适应我院实际情况的护理管理机制，现报道如下; 　　1临床资料 　　我院共有护理管理人员11人,其中主管护师4人,护师6人,护士1人,无副高级职称。本科学历1人，大专学历9人，中专学历1人。新提拔2年内的护士长5人，任职5年以上的护士长4人，任职护士长2-5年2人。 　　2存在问题 　　2.1护理管理队伍素质参差不齐 　　护士长是各个科室的直接管理者，作为一名合格的护士长，不仅要有广博的专业知识，较强的工作能力，而且还必须有较高的素质［1］。这些素质不仅包括思想政治素质、较高层次的文化知识素质、良好的心理素质、良好的身体素质。而这些素质并不是一朝一夕就能形成的，也不是在护士长岗位就能自然而然形成的，尤其是对新提拔的、职称低的、学历低的护士长是严峻的考验，其护士长素质的培养是一个逐渐的过程。护士长素质的高低，势必会直接影响科室的护理质量。因此，要保证和提高科室的护理质量，首先要提高护士长的素质。 　　2.2护理队伍不稳定 　　职业满意度差是影响护理队伍不稳定的根本因素［2］。在我院招聘护士占护士总数的53%，而有的临床科室招聘护士占90%。由于招聘护士与正式在编护士相比，无论在工资奖金待遇，还是在职称晋升评优评先进方面，都存在一定差距，而这些实实在在的差距导致招聘护士无归属感，总觉得比正式护士矮人一等，一旦其它单位有更好地待遇就跳槽，以致频繁招聘护士，给护理培训工作带来很大的压力，护理质量也很难保证。 　　2.3各种医疗保险制度的不断发展、深化、完善，暴露出护理工作的不适应 　　近几年，随着各种医疗保险制度的进一步发展、深化并不断完善，住院病人中各种保险报账种类越来越多，有居民保险的、有保险公司报账的、有新型农村合作医疗保险的、有社会职工医疗保险的，而社会职工医疗保险的又分为县级的和市级的，保险公司报账的也有很多不同的公司类别。这些不同的保险类型的要求也不同，对病人的报账申报程序、病人要提供的证件、报账范围都各有特点。护理人员如果不能理解及掌握各种保险制度的特点和要求，就不能为病人提供有针对性的护理服务，导致一些因为报账而引发的护患纠纷。 　　2.4护理人员法律意识淡薄 　　随着医疗事故处理条例、侵权责任法的出台以及近几年医疗大环境的影响、媒体的导向、信息化的发展，病人以及家属的法律意识越来越强，而护理人员的法律意识淡薄，主要表现在查对制度不认真落实，操作不规范，与病人的沟通不到位，护理记录错误时未按要求进行修改，记录内容有护士的主观判断，未体现客观观察到的内容，前后矛盾等［3］。 　　3对策 　　3.1通过多种渠道提高护士长素质 　　争取得到医院领导的大力支持，对新提拔的护士长送出去参加护理管理岗位培训班的学习，接受先进的管理理念、管理方法等方面知识的培训，提高护理管理水平，尽快适应护理管理者的角色，胜任护理管理工作；分期分批选派年资高的护士长参加对口的专科护理管理知识的培训，以提高专科护理管理水平；利用护理部每月召开的护士长例会，组织全院护士长共同学习护理管理的相关知识，同时请管理比较好的科室的护士长交流经验，共同提高护理管理水平；对新提拔的护士长，护理部布置学习护理管理学的内容，并定期不定期检查学习笔记，促使新护士长能尽快适应护理管理岗位。积极创造有利条件，鼓励和支持护理人员进行职称晋升，尤其是符合晋升高级职称的护理人员，采取奖励措施，积极鼓励撰写论文，为晋升职称创造有利条件，以带动全院护理人员的科研积极性。 　　3.2提高招聘护士待遇，稳定护理队伍 　　通过多种形式提高招聘护士待遇，实行招聘护士与正式护士同工同酬，同样晋升职称，评优评先进，只要级别相同、工作量相同、岗位相同，招聘护士就与