复方丹参滴注液配伍黄芪治疗羊水过少临床分析.docVIP

复方丹参滴注液配伍黄芪治疗羊水过少临床分析 　　【摘要】 目的：探讨复方丹参滴注液配伍黄芪对羊水过少治疗效果。方法：将孕周在28-34周晚期妊娠的60 例羊水过少孕妇随机分为观察组和对照组。每组30例，两组孕妇常规治疗相同，观察组加用复方丹参滴注液和黄芪注射液治疗。所有孕妇治疗前、治疗中、治疗结束后分别以多普勒超声检测羊水指数（AFI）、脐动脉血流动力及S/D值变化以及对早产、剖宫产率、新生儿窒息及体重的影响. 结果：治疗后，两组AFI均明显提高（P＜0.01），而观察组S/D值明显低于对照组（P＜0.05）；观察组剖宫产率为26% ，对照组剖宫产率为36% ；观察组新生儿窒息均明显低于对照组（P＜0.01）。结论：在提高AFI值，降低S/D值，改善新生儿出生情况，增加新生儿体重方面，复方丹参滴注液配伍黄芪注射液治疗羊水过少疗效显著，值得临床推广。 　　【关键词 】 羊水过少；复方丹参滴注液；中药疗法；黄芪 　　 　　目前，羊水过少原因不明，主要认为与循环障碍，胎盘功能减退等有关，若不积极进行干预将严重影响围产儿的预后。作者对30例妊娠期羊水过少患者在综合治疗的基础上加用复方丹参滴注液和黄芪注射液治疗，观察羊水过少孕妇用药用药前后血流变学指标的变化，并就其影响及临床意义作一探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择 2008 年 3 月～ 2011年 6 月来我院产检及分娩的孕周在28周-34周晚期妊娠孕妇60 例，随机分为两组，每组 30 例，两组均为单胎。排除胎儿畸形，无胎膜早破，无妊娠并发症及内外科合并症，两组孕妇在年龄、孕产次、孕龄均无明显差异（P＞0.05）,具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　以羊水指数≤8cm作为诊断羊水过少的临界值，以＜ 5cm作为诊断羊水过少的绝对标准。 　　1.3 治疗方法 　　观察组:给予复方丹参滴注250ml，5%250葡萄糖注射液+黄芪注射液30ml, 5%500葡萄糖注射液+维生素C2.0克，林格氏液1000ml静点，1次／日，7日为一疗程，治疗1个疗程。对照组:给予5%500葡萄糖注射液+维生素C2.0克，林格氏液1000ml静点 ，1次／日，7日为一疗程，治疗1个疗程。 　　1.4 观察指标 　　两组孕妇每日计数胎动3次，妊娠30周后进行胎心监护，1次／日，了解胎儿宫内情况。于治疗前1天与治疗后第8天分别测羊水指数（AFI），以AFI＞8cm者为治疗有效，同时用彩色超声系统监测脐血流S/D。此后每周超声监测羊水指数及脐血流、NST至妊娠终止，并追踪观察结果，以羊水指数≥8cm为有效，同时记录早产、分娩方式、新生儿体重、新生儿窒息的情况。 　　1.5 统计学方法 　　所有数据均用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，p0.05为差异有显著性，使用SPSS11.0软件进行统计分析。本研究中AFI值，S/D值，新生儿体重比较都以（x±s）表示。AFI值、S/D值、新生儿体重比较均采用t检验，新生儿窒息、早产率、剖宫产率比较采用x2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后AFI、S/D比较，见表1，与治疗前比较，两组治疗后AFI均值明显升高（P＜0.01），S/D值均明显降低（P＜0.01）；观察组治疗后AFI值明显高于对照组（P＜0.01），S/D值明显低于对照组（P＜0.05） 　　 　　 　　2.2 两种治疗方法对妊娠结局的影响见表2 。观察组剖宫产率 26%：对照组剖宫产率36% 。两组剖宫产率比较差异均有显著性，有统计学意义；观察组新生儿窒息率明显低于对照组（p＜0.05）,而新生儿平均体重明显高于对照组（p＜0.01） 　　 　　 　　2.3 对胎儿影响 两组均无新生儿死亡，畸形或残疾发生。 　　3 讨论 　　羊水过少可以发生在妊娠的任何时期，早中期羊水过少多系胎儿畸形所致，往往以流产而告终。临床上发现羊水过少多在28周以后，是一种妊娠晚期的并发症，与高危儿，高危妊娠及胎儿宫内生长受限有密切关系，故治疗越早越好，尽量在孕28周~34周开始。近年来羊水过少发生较前增多，尤其是妊娠晚期单纯羊水过少较前明显增多，实际上由于B超的应用，较前检出率增加，也是现代技术发展的一个体现。尽管原因尚不明确，但目前认为与以下原因有关：1.现代人工作忙，饮水少，普遍缺水，血容量低。而母体血容量与羊水呈正相关，母体血容量少可出现羊水过少。2.近年来，许多妊娠妇女工作繁忙，压力大，长期处于精神紧张、疲劳状态，体内儿茶酚胺分泌增多，导致血管痉挛，胎盘血管受损，供血不足，胎盘功能下降，羊水减少。3.也可能与饮食污染、环境污染有关。各种污染导致进入母体的有害物质增多，对孕妇的胎盘发生、发育及功能维持