复发性流产史孕妇早孕末期超声筛查结果分析.docVIP

复发性流产史孕妇早孕末期超声筛查结果分析 　　[摘要] 目的 分析早孕末期超声筛查对有复发性流产史孕妇筛查的价值。 方法 选取我院2009年12月～2012年12月210例11～13+6孕周产前超声检查产妇，按是否存在复发性流产病史分为观察组（存在复发性流产病史）90例及对照组（无流产病史）120例，对比两组患者间临床资料差异性。 结果 观察组胎儿结构异常发生率较对照组高9.16%，颈部异常为两组间胎儿结构异常最常见发生事件，观察组为8.89%，对照组为1.67%，观察组较对照组高7.22%。以上数据行统计分析，提示P均0.05；在观察组中3次流产者最为常见（65.56%），且胎儿结构异常亦为最高发事件（66.67%）。 结论 有复发性流产史（特别是流产3次及以上）的孕妇更有必要做早孕末期超声筛查，并着重检查颈部异常。 　　[关键词] 早孕；复发性流产；胎儿；超声检查 　　[中图分类号] R714.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0086-02 　　复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RPL）的定义为大于两次的流产者，RPL在育龄妇女中发生率为1%～2%，据最近国内相关报道育龄妇女的复发性流产发生率逐年升高[1]。顺利渡过妊娠期，生育出健康的婴儿是每个家庭的愿望。国内外对有复发性流产史孕妇与胎儿畸形率的相关性均有研究，但尚未得到一致的结论。在早孕末期的超声筛查中，高分辨率超声诊断仪和经阴道超声检查的应用，使大部分胎儿结构异常可在13孕周前作出诊断[2]，不仅能缓解孕妇精神上的紧张，更能够大大降低经济上的负担。现选取我院210例临床资料，通过复发性流产史组和对照组孕妇孕早期胎儿结构异常超声检出率的差异对比，说明早孕末期超声筛查对有复发性流产病史孕妇的重要意义，进一步分析早孕末期超声筛查对有复发性流产史孕妇筛查的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2009年12月～2012年12月间210例11～13+6孕周接受产前超声检查的产妇，按是否存在复发性流产病史分为观察组（存在复发性流产病史）及对照组（无流产病史）。观察组90例，对照组120例，两组患者间一般情况分析，结果提示P 0.05，差异无统计学意义。见表1。 　　1.2 方法 　　本组研究纳入对象在入院时积极行疾病相关辅助检查，争取早期明确诊断，制定患者个性化治疗计划。 　　1.2.1 仪器 采用美国飞利浦公司iU22彩色超声诊断仪，宽频带腔内微凸三维容积探头，经阴道频率5～9 MHz，经腹部频率4～8 MHz。 　　1.2.2 胎儿超声检查方法 测量胎儿顶臀径或双顶径、头围、股骨长确定孕周。从头部至尾端扫查胎儿结构，测量颈项透明层（nuchal translucency，NT）并观察鼻骨。依据目前普遍公认的英国胎儿基金会标准，NT值 2.5 mm则可判定为增厚。 　　1.3 观察指标 　　分别记录两组患者超声检查情况，观察组患者流产次数与胎儿结构异常情况，全部病例追踪至其妊娠停止或胎儿出生一个月后。追踪方法：面对面询问、病例查询、问卷调研、电话追踪等。 　　1.4 统计学方法 　　将本组研究涉及数字录入SPSS 13.0行数据分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者超声检查情况 　　胎儿结构异常检出率为8.10%，其中观察组胎儿结构异常发生率较对照组高9.16%，颈部异常为两组胎儿结构异常最常见发生事件，观察组为8.89%，对照组为1.67%，观察组较对照组高7.22%，以上数据行统计分析，P均0.05。见表2。胎儿颈项部检查中，脊柱、枕部骨骼的强回声表面处的软组织回声基本呈现三角形，皮肤层的回声稍强，且皮下层的回声低，可较为充分地显示组织层次，见图1。 　　2.2 观察组患者流产次数与胎儿结构异常情况 　　在观察组中3次流产者最为常见（65.56%），且胎儿结构异常亦为最高发事件（66.67%）。见表3。 　　3 讨论 　　胎儿畸形的最主要筛查手段是超声检查，近年来随着高分辨率的腔内超声技术的发展，高分辨率腔内超声检查成为越来越重要的胎儿畸形检查手段。大部分胎儿结构异常在孕13周前已经形成，腔内超声检查联合腹部超声检查可分辨出一部分孕末期胎儿结构异常，成为孕早期胎儿畸形筛查的重要检查手段[3]。我国超声检查报道孕11～13周胎儿结构异常检出率为2.3%，国外报道检出率为0.7%～7.4%[4]，检出率存在较大差异。本研究采用腔内超声检查联合腹部超声检查对210例11～13+6孕周的孕妇进行产前超声检查，结果显示总的胎儿结构异常检出率为8.10%，明